儿童原发性膀胱输尿管反流治疗结果探索

摘要

目的：通过对原发性膀胱输尿管反流(VUR)患儿病例的治疗及随访结果进行分析，总结不同年龄段及不同分度的小儿原发性VUR的治疗结果，寻求儿童原发性VUR最佳的治疗措施，为形成统一的治疗方案提供帮助。
　　方法：选取甘肃省人民医院儿科在2011年1月至2015年1月期间收住的56例符合条件的原发性膀胱输尿管反流患者，将其所有患者的临床治疗经过进行总结性分析，依据患儿VCUG检查结果及年龄段分为4个实验组，A组为Ⅰ-Ⅱ度、0~1岁患儿，共有患儿8例；B组为Ⅲ-Ⅳ度、0~1岁患儿，共有患儿9例；C组为Ⅰ-Ⅱ度、1~5岁患儿，共有患儿16例；D组为Ⅲ-Ⅳ度，1~5岁共有患儿17例，随访1年，定期检查，对比干预前后4组患儿的肾功能、反流程度及尿路感染的变化。
　　结果：56名研究对象之中有4例患儿失访，2例患者不能遵嘱服药，治疗依从性较差，故研究中实际研究对象为50例。反流程度变化为：A组8例患儿中改善、无明显变化、加重的例数分别为5、3、0；B组9例患儿中改善、无明显变化、加重的例数分别为2、6、1；C组16例患儿中改善、无明显变化、加重的例数分别为10、5、1；D组17例患儿中改善、无明显变化、加重的例数分别为14、3、0。A组治疗前后无肾功能异常的患儿，B组在治疗前有2例为肾功能异常，治疗后有1例肾功能异常，C组在治疗前有4例为肾功能异常，治疗后有1例肾功能异常，D组在治疗前有10例为肾功能异常，治疗后有5例肾功能异常。A组尿路感染复发患儿2例，B组尿路感染复发患儿2例，C组尿路感染复发患儿4例，D组尿路感染复发患儿4例。
　　结论：根据随访结果分析，任何反流程度的0~1岁患儿，使用抗生素治疗效果较好。对于1~5岁患儿，手术治疗比抗生素组治疗效果好，尿路感染的复发率无显著差异，患VUR的时间与肾功能损害的恢复呈反比关系。依据患儿的不同年龄阶段以及反流程度制定个体化的治疗方案，对降低反流级别具有重要的意义，并且可以降低尿路感染的复发率，防止肾损害的加重。

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前言

资料与方法

1.研究对象

2.纳入标准

3.排除标准

4.检测方法

5.统计学处理方法

结果

1.四组患儿治疗后反流级别变化比较

2.四组患儿给予干预措施前后肾功能变化比较

3.对比四组患儿治疗前后尿路感染复发情况

讨论

1.治疗结果与原发性VUR的反流程度、尿路感染、肾功能变化之间的关系

2.年龄对治疗效果的影响

3.不同治疗方案的临床意义。

4.保守治疗和外科治疗的选择原则

结论

参考文献

综述:原发性膀胱输尿管反流诊治的最新进展

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

作者简历