二次全膝关节置换手术对老年患者术后早期认知功能的影响

摘要

目的：通过观察首次及二次全膝关节置换术术后早期认知功能及炎性细胞因子的变化，探讨二次全膝关节置换手术对老年患者术后早期认知功能的影响。
　　方法：择期行全膝关节置换术患者96例，年龄≥60岁，美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级Ⅱ或Ⅲ级，按手术次数分为一次手术组和二次手术组，每组48例。采用简易精神状态检查量表（Mini-mental state examination,MMSE）于术前及术后1d、3d、5d、7d进行认知功能评估。本研究以术后MMSE评分较术前降低大于或等于一个标准差则判定为术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）。根据术后是否发生POCD分为POCD组和非POCD组（NPOCD组）。于麻醉诱导前、术后24h抽取外周静脉血，应用酶联免疫吸附法（enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA）测定IL-1、IL-6和IL-10的浓度。
　　结果：二次手术组患者术后3d、5d POCD的发生率（56.3％、10.4%）显著高于一次手术组（25.0%、2.1%）（P<0.05）。与NPOCD组相比，POCD组术后IL-6的水平较术前明显增加，术后IL-10的水平较术前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。与术前比较，一次手术组和二次手术组POCD患者术后24h IL-6的水平明显增加（P<0.05）、IL-10的水平明显降低（P<0.05）；与一次手术组POCD患者比较，二次手术组POCD患者术后24h IL-6的水平明显升高（P<0.05）、IL-10的水平明显降低（P<0.05）。
　　结论：二次全膝关节置换术老年患者术后早期POCD发生率增加，可能与血液中IL-6浓度升高及IL-10浓度降低有关。

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前言

资料与方法

1 研究资料

2 材料与方法

3 统计学分析

结果

1 一般资料

2 两组患者MMSE评分

3 两组患者术后POCD发生率的比较

4 两组患者术后炎性细胞因子变化的比较

讨论

结论

参考文献

综述:术后认知功能障碍发病机制的研究进展

附表 简易智能精神量表（MMSE）

致谢

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