体外碎石术后肾损伤生化指标的比较

摘要

目的：探寻体外冲击波碎石（ESWL）术后生化指标的变化规律，评价各指标对监测ESWL术后肾损伤的敏感性，为临床早期预测ESWL术后肾损伤及制定治疗方案提供客观依据。
　　方法：选择62例行ESWL术的肾结石患者，留取术前、术后12h、24h、48h、1w、2w不同时段的血、尿标本，测定血清胱抑素C(Cys C)、尿素氮（BUN）和尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、β2-微球蛋白（β2-MG）生化指标的变化。
　　结果：在2000-2500次与2500-3000次不同冲击次数间并无差异（P>0.05）。术后12h、24h、48h、1w尿NGAL均明显高于术前测定值，具有统计学意义（P<0.05），其中12h的值明显升高，24h、48h、1w已出现降低，术后2周恢复至术前水平，无统计学差异（P>0.05）。血清Cys C于术后12h、24h已出现升高（P<0.05），48h达较高水平（P<0.05），1周时已恢复至正常水平（P>0.05）。尿β2-MG于手术前后无变化（P>0.05），血BUN术后虽然较前轻微升高，但无统计学差异（P>0.05）。
　　结论：尿NGAL、血清Cys C对评价ESWL术后肾损伤具有较高的敏感性，尿NGAL、血清Cys C在术后12h、24h、48h均升高.尿NGAL术后2周恢复至正常水平,血清Cys C在术后1w即可恢复。尿NGAL峰值出现较早，在12h出现，血清Cys C峰值在48h出现。尿β2-MG、血清BUN对评价ESWL术后肾损伤无临床意义。在2000-3000范围内，冲击次数与肾损伤程度之间并无关联。

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前言

资料与方法

1. 患者术前一般资料

2. 纳入、排除标准

3. 碎石与检测方法

4. 统计学分析

结果

1. 基本资料及碎石结果

2. 重复测量资料的方差分析结果

3. 进一步LSD法两两比较

讨论

1. ESWL对肾脏损伤的机制

2. ESWL引起的肾脏组织学变化

3. 本研究结果的论述

4. 本研究的创新点

5. 本研究存在的不足之处

结论

参考文献

文献综述:体外碎石对肾功能的影响及反映肾功能生化指标的研究现状

致谢

攻读硕士期间发表的论文

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