2014年宁夏健康人群血清中Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型脊灰抗体滴度的调查和分析

摘要

脊髓灰质炎(poliomyelitis)又称为小儿麻痹症，是一种急性传染病，由脊髓灰质炎病毒引起。流行时多以隐匿感染或无瘫痪病例为主，儿童的发病率比成人要高，主要危害5岁以下儿童健康，少数人可造成肢体不可逆的麻痹甚至死亡。
　　目的：通过对宁夏全区健康人群血清中抗体滴度的检测，及对全区1岁到6岁健康儿童接种情况调查，评价宁夏地区健康人群脊灰病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型免疫水平及预防接种效果，为宁夏地区疫苗预防接种免疫效果提供可靠的数据支持，并对常规免疫和强化免疫活动实施提供指导。
　　方法：采用分层整群抽样方法，在宁夏全区五市22个县中每市随机抽取两个县，再采用PPS法在抽取的每个县中抽四个村（居委会），共调查居民1200人。研究包括问卷调查和血清脊灰三型抗体滴度检测，问卷调查包括：调查对象的基本信息、患病史以及疫苗接种情况，抗体滴度检测采用中和抗体实验法。
　　结果：1198名健康居民中Ⅰ型抗体阳性率为97.25％（1165/1198）、中和抗体GMT为1：142.26，Ⅱ型抗体阳性率为97.58%（1169/1198）、中和抗体GMT为1：96.74，Ⅲ型抗体阳性率为94.24%（1129/1198）、中和抗体GMT为1：53.18。三个型别抗体阳性率差异有统计学意义(P<0.01)，Ⅰ型和Ⅲ型、Ⅱ型和Ⅲ型抗体阳性率差异有统计学意义（P<0.01），Ⅰ型和Ⅲ型抗体阳性率差异无统计学意义(P=0.607)；脊灰病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体GMT差异有统计学意义（P<0.01）,中和抗体GMT在Ⅰ型和Ⅱ型、Ⅱ型和Ⅲ型、Ⅰ型和Ⅲ型之间的差异均有统计学意义（P<0.01）。不同年龄组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。而不同年龄组Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体GMT差异有非常显著统计学意义（P<0.05），总体随年龄增长而降低。在不同性别间三型抗体阳性率和脊灰中和抗体GMT差异无统计学意义（P>0.05）；Ⅰ型脊灰中和抗体GMT在不同民族间差异有统计学意义（P<0.05），显示回族居民中和抗体GMT高于汉族居民；不同居住类型居民脊灰Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ抗体阳性率及Ⅱ型脊灰中和抗体GMT差异均无统计学意义(P>0.05)，而Ⅰ、Ⅱ型脊灰中和抗体GMT在不同居住类型之间显示差异有统计学意义(P<0.05)，乡镇居民中和抗体GMT要高于城区居民;不同地区Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体阳性率及Ⅱ、Ⅲ型脊灰中和抗体GMT差异无统计学意义，而Ⅰ型脊灰中和抗体GMT在不同地区间差异有统计学意义(P=0.044)，显示灵武居民中和抗体GMT高于其他地区。
　　脊灰病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体GMT构成差异有统计学意义（P<0.01），Ⅰ型和Ⅱ型、Ⅱ型和Ⅲ型、Ⅰ型和Ⅲ型脊灰中和抗体GMT分布差异均有有统计学意义（P<0.01）。脊灰三型中和抗体GMT构成在不同性别间比较，显示Ⅰ型、Ⅱ型差异无统计学意义（P>0.05），即男性和女性在Ⅰ型和Ⅱ型脊灰中和抗体GMT的构成相似，总体呈偏态分布，在1：128时人数最多，并向两边有逐渐减少的趋势，而男性、女性在Ⅲ型中和抗体GMT份人数分布差异有统计学意义（P<0.05）;不同民族脊灰病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型抗体水平构成差异经X2检验，显示人群抗体滴度分布均无差异（P>0.05）。总体呈先增加后减少的趋势;经检验不同居住类型居民在脊灰病毒Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型中和抗体GMT分布差异有统计学意义（P>0.05）。
　　对360名1-6岁健康儿童进行脊灰抗体接种率调查，其中第一剂、第二剂、第三剂脊灰疫苗接种率均为99.44%，加强剂次疫苗接种率为92.16%，在不同年龄组、性别、民族、地区、居住类型、户口类型间差异均无统计学意义（P>0.05），除西吉县和海原县三剂次接种率未达到100%，其余各县市均为100%。在三剂次合格率的调查中显示第一剂接种合格率为82.07%，超期接种发生率为15.69%，提前接种发生率为1.68%，未接种发生率为0.56%，第二剂接种合格率为81.79%，超期接种发生率为17.65%，提前接种发生率为0.00，未接种发生率为0.56%，第三剂接种合格率为80.95%，超期接种发生率为18.21%，提前接种发生率为0.28，未接种发生率为0.56%。
　　结论：本次调查宁夏地区健康人群脊灰三型抗体阳性率及脊灰中和抗体GMT总体保持在较高水平，1-6岁儿童疫苗接种率也维持在99%以上，已形成良好免疫屏障，但是疫苗接种合格率还处在一个相当低的水平。

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前言

研究目的与内容

1. 研究目标

2 研究内容

材料与方法

1. 调查内容和对象

2. 样本量计算

3. 抽样原则和方法

4. 调查方法

5. 实验室检查

6. 质量控制

7. 数据的统计分析

结果

1. 研究对象的一般人口学特征

2. 脊灰三型抗体阳性率和中和抗体GMT

3 脊灰三型中和抗体GMT分布情况

4. 1-6岁儿童脊灰疫苗接种率调查

讨论

1. 脊灰中和抗体GMT的研究分析

2. 脊灰三型中和抗体GMT分布情况

3. 1-6岁儿童脊灰疫苗接种率调查

4. 局限性分析

结论

参考文献

综述:脊髓灰质炎免疫预防研究现状

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

个人简历