宁夏地区医疗机构消毒质量监测与干预效果的研究

摘要

目的：
　　1.通过对2011-2016年宁夏地区医疗机构消毒质量监测数据的整理分析，了解该地区医疗机构的清洗、消毒和灭菌质量，为相关政策法规、标准规范的修订提供依据。
　　2.对银川部分医疗机构采取干预措施，比较干预前后消毒质量的变化，掌握消毒工作的薄弱环节，确定切实有效的改进措施，为加强医院感染控制提供参考依据。
　　3.对院感发生关键环节手卫生进行现况调查，评估手卫生消毒质量及影响因素，找出重点人群和适宜的洗消方法，为更好的控制由手卫生问题引起的医院感染提供借鉴。
　　方法：
　　1.收集各市、县(区)疾病预防控制中心上报的2011-2016年各级医疗机构的监测数据，将这些数据进行录入、汇总、分析和总结。
　　2.随机抽取宁夏银川市三级、二级、一级医疗机构各1家，以这3家医疗机构的医务人员作为干预研究对象，采取宣传培训、现场技术指导、领导座谈，结果反馈等综合干预措施，在干预前后进行问卷调查和消毒质量监测，对干预情况进行评价和分析，比较干预前后医院消毒水平的变化。
　　3.随机抽取宁夏银川市三级、二级、一级医疗机构各1家，以这3家医疗机构的医务人员作为研究对象，通过问卷调查和手卫生监测，了解手卫生知识掌握情况，评价不同等级医院、不同岗位和不同手卫生方式的消毒效果。
　　结果：
　　1.2011-2016年宁夏地区医疗机构消毒质量监测共采样71765份，总合格率为92.32%，各年度消毒质量监测合格率差异有统计学意义（χ2=572.21，P<0.001）；不同等级医疗机构合格率的差别有统计学意义（χ2=1182.16，P<0.001）；紫外线灯和室内空气合格率较低，分别为89.71%和83.91%。
　　2.干预前后问卷平均得分差异有统计学意义（t=65.13，P<0.001）；干预前后手术室空气（χ2=11.35，P<0.001）、环境物体表面（P<0.05）、手卫生（χ2=22.07，P<0.001）、医疗器械（χ2=13.63，P<0.001）、医疗用水（χ2=4.9，P<0.05）合格率的差异有统计学意义；外科手（P>0.05）、内镜（χ2=2.27，P>0.05）合格率的差异无统计学意义。
　　3.不同等级医院（F=11.99，P<0.001）、不同科室（F=4.42，P<0.05）手卫生知识得分差异有统计学意义。手卫生总体合格率为67.35%，不同等级医院（χ2=19.33，P<0.05）、医生和护士（χ2=22.46，P<0.05）、四种不同手卫生方式(χ2=37.57，F<0.05)手卫生合格率差异均具有统计学意义。
　　结论：
　　1.一级以下医疗机构消毒质量较差，是今后消毒质量监测的重点，相关部门应加强监督检查力度，提高其消毒水平。
　　2.紫外线灯和室内空气是宁夏地区医疗机构消毒工作的薄弱环节，应该进一步加强医院消毒管理，定期监测，改进消毒方法，改善消毒设备。
　　3.采取宣传培训、现场技术指导、领导座谈和结果反馈等综合干预措施，可以提高医务人员消毒卫生知识水平，完善医院感染管理组织，健全消毒灭菌制度，增高消毒质量合格率。
　　4.卫生手消毒是一种简便、快捷、强效的手卫生方式，在手部没有可见污染时，可以直接使用快速手消代替肥皂或洗手液洗手。

目录

声明

术语和定义

前言

第一部分 宁夏各级医疗机构消毒质量监测（2011-2016年）

材料与方法

结果

讨论

第二部分医院消毒质量的干预研究

材料与方法

结果

讨论

第三部分 手卫生现状调查

材料与方法

结果

讨论

结论与建议

1结论

2建议

3特色

4局限性

参考文献

综述:医院感染控制的研究进展

附录

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

个人简历