PCOS患者卵泡液中内脂素、网膜素-1及代谢成分表达与IVF-ET的相关性研究

摘要

目的：探究多囊卵巢综合征（PCOS）患者卵泡液中内脂素、网膜素-1及代谢成分在体外受精-胚胎移植（IVF-ET）中对卵泡生长、胚胎发育及妊娠结局的作用。
　　方法：选取2015年10月-2016年6月在宁医大总院生殖医学中心接受IVF/ICSI-ET的患者共130例。采用长方案或拮抗剂方案，根据2003年鹿特丹诊断标准，将患者分为PCOS组及非PCOS组。以BMI作为判断肥胖的标准，肥胖组：BMI≥25kg/m2，体重正常组：18.5kg/m2≤BMI＜25kg/m2。根据BMI将上述两组进一步分为两亚组，共四组：A正常体重PCOS组；B:肥胖PCOS组；C:正常体重对照组；D:肥胖对照组。记录患者一般情况、血清激素水平（bFSH，bLH，bE2、T）、COH及IVF结局；测定卵泡液及血清中内脂素、网膜素-1水平及血脂水平（TC、TG、HDL、LDL）。
　　结果：
　　1. PCOS患者卵泡液中内脂素浓度及TC浓度显著高于非PCOS组（8.91±7.93 VS2.38±3.01、0.76±0.16 VS0.68±0.18，P<0.05）；网膜素-1浓度及HDL浓度显著低于非PCOS组（138.02±181.88 VS524.42±469.92、0.51±0.13 VS0.51±0.13，P<0.05）；PCOS组血清中TG浓度明显高于非PCOS患者（1.62±1.09 VS1.21±0.61，P<0.05）。
　　2.按BMI分层：1）A组与B组比较：A组血清中TC、TG、LDL均显著低于B组（4.14±0.67 VS4.78±0.97、1.21±0.72 VS2.25±1.26、2.02±0.53 VS2.68±0.85，P＜0.05），HDL显著高于B组（1.35±0..26 VS1.01±0.30，P＜0.05）；2）A组与C组比较：A组卵泡液中内脂素、TC显著高于C组（8.25±8.17 VS2.75±3.87、0.79±0.16 VS0.64±0.15，P＜0.05），网膜素-1及HDL显著低于C组（156.49±218.21 VS424.94±476.18、0.49±0.14 VS0.64±0.14，P＜0.05）；3）B组与D组比较：B组卵泡液内脂素、TG、LDL显著高于D组（9.89±7.59 VS1.96±1.75、0.22±0.08 VS0.20±0.06、0.27±0.31 VS2.23±0.62，P＜0.05），网膜素-1浓度显著低于D组（101.95±60.04 VS585.53±449.53，P＜0.05），B组血清中TG、LDL显著高于D组（2.25±1.26 VS1.47±0.61、2.68±0.85 VS2.23±0.62，P＜0.05），HDL浓度显著低于D组（1.01±0.30 VS1.16±0.27，P＜0.05）；4）C组与D组比较：C组卵泡液中TG、LDL浓度显著低于D组（0.16±0.02 VS0.20±0.06、0.08±0.09 VS2.23±0.62，P＜0.05），C组血清中TG浓度显著低于D组（0.97±0.52 VS1.47±0.61，P＜0.05），HDL浓度显著高于D组（1.40±0.24 VS1.16±0.27，P＜0.05）；其余指标各组间差异无统计学意义（P>0.05）。
　　3. PCOS组获卵数、MII卵数、受精数、卵裂数、卵裂率均显著高于非PCOS组（19.16±9.97 VS14.31±7.35、15.43±8.29 VS11.45±5.80、12.62±6.97 VS10.34±5.49、12.22±6.92 VS9.73±5.44，96.85%VS94.07%，P＜0.05）；PCOS组受精率明显低于非PCOS组（81.79%VS90.28%，P＜0.05）。
　　4. PCOS患者卵泡液中内脂素浓度与获卵数（r=0.546，P<0.05）、优胚数（r=0.479，P<0.05）呈正相关；PCOS患者卵泡液中网膜素-1浓度与BMI（r=-0.667，P<0.05）、LDL（r=-0.498，P<0.05）呈负相关，与卵泡液中HDL（r=0.582，P<0.05）呈正相关。
　　5.妊娠组内脂素浓度明显高于未妊娠组（6.91±7.57 VS4.75±6.11，P＜0.05）；妊娠组网膜素-1浓度明显低于未妊娠组（277.98±361.75 VS406.23±448.73，P＜0.05）。
　　结论：
　　1.PCOS患者卵泡液中内脂素水平升高及网膜素-1水平降低，在排除体质因素的影响后，该结论仍成立，提示内脂素及网膜素-1或许可以作为预测PCOS指标之一。
　　2.PCOS患者卵泡液中内脂素含量与获卵数及优胚数呈正相关，网膜素浓度与BMI、LDL呈负相关，与HDL呈正相关，提示针对PCOS患者卵泡局部微环境中内脂素浓度调控可能会改善妊娠结局；
　　3.卵泡液中内脂素、网膜素-1浓度可能是预测IVF患者妊娠结局的良好指标之一。

目录

声明

中英文缩略词表(Abbreviation)

前言

材料与方法

1. 研究对象及资料收集

2. 纳入标准及排除标准

4. 研究方法

5. 观察指标及计算公式

6. 统计处理

结果

1 PCOS组与非PCOS组一般情况比较

2 PCOS组及非PCOS组妊娠结局的比较

3 PCOS组与非PCOS组卵泡液及血清中各生化指标比较

4 PCOS组患者卵泡液中内脂素、网膜素-1与各指标之间的相关性

5 妊娠组与未妊娠组间各指标的比较

讨论

1、PCOS的一般特征及妊娠结局

2、内脂素水平与PCOS的关系

3.网膜素水平与PCOS的关系

结论

参考文献

综述：PCOS患者脂代谢异常的研究

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

个人简历