血浆Obestatin、Ghrelin浓度对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的复发评估价值

摘要

目的: 本课题旨在研究血浆肥胖抑制素（Obestatin）、胃促生长素（Ghrelin）浓度对COPD急性加重（AECOPD）患者1年内复发评估的价值。 方法: 本研究根据GOLD指南纳入AECOPD（C级、D级）患者120例，按照体质指数（BMI）的大小把纳入的受试者分为三组：A组为低体重组（BMI≤18.5kg/m2），B组为正常体重组（18.5 kg/m224.9kg/m2），同时对患者行肺功能、6分钟步行距离测试（6MWT）、CAT问卷评分测试，并测定血浆 Obestatin、Ghrelin 浓度以及血常规、血 hs-CRP、血浆 IL-6、血浆 IL-8、NT-ProBNP、动脉血气，分别记录三组患者入院时、出院时、出院后6个月和12个月的临床资料及12个月内患者急性加重次数及死亡患者数目。 结果: 1. A、C两组患者1年内急性加重次数明显多于B组，A组患者1年内死亡率明显高于B组和C组，差异有统计学意义(P<0.05)。然而，C组患者死亡率虽然高于B组，但不具有统计学差异（P>0.05）。 2. 三组患者入院时和随访1年后BMI、血浆obestatin、ghrelin浓度均有统计学差异（P均<0.05）；随BMI升高，ghrelin浓度升高，而obestatin浓度降低。三组患者入院时血浆obestatin、ghrelin浓度均高于其出院时、出院后6个月和出院后12个月，且差异有统计学意义（P均<0.05）。 3. 三组患者入院时血hs-CRP、血浆IL-6、IL-8浓度均有统计学差异（P均<0.05），其浓度大小比较均为A组>C组>B组，而血WBC差异无统计学意义（P＞0.05）。随访12个月后，三组患者血hs-CRP、血浆IL-6、IL-8浓度、血WBC均无统计学差异（P 均＞0.05）。三组患者入院时血 WBC、血 hs-CRP、血浆 IL-6、IL-8均高于其出院时和随访12个月后，差异有均统计学意义（P均<0.05）。 4. 相关性分析结果表明：血浆ghrelin浓度与BMI在不同时间点均呈正相关；血浆obestatin浓度与BMI在不同时间点均呈负相关（P均<0.05）。血浆obestatin、ghrelin浓度与血hs-CRP、血浆IL-6、IL-8呈正相关（P均<0.05）。 5. 其他相关指标：C组入院时和随访12个月后NT-proBNP均高于A组和B组，差异有统计学意义（P均<0.05）。入院时A组患者PaO2低于B、C组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。随访12个月后，A组患者pH值和PaCO2相比B组和C组患者差异有统计学意义（P均<0.05）。入院时和随访12个月后，三组患者FEV1（L）、6WMT和CAT评分均无统计学差异（P均＞0.05）。 结论: BMI、血浆obestatin、ghrelin浓度与慢性阻塞性肺疾病急性加重有关；血浆obestatin、ghrelin可能作为预测COPD患者急性加重的新的生物标记物。

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