急性冠脉综合征患者血液形态的变化及意义

摘要

目的： 探讨急性冠脉综合征（ACS）患者红细胞分布宽度（RDW）、血小板平均体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、中性粒细胞／淋巴细胞比值（NLR）的变化及意义。 方法： 选取 2016年 1月至 2017年 1月就诊于宁夏医科大学医院心内科行冠脉造影明确诊断的ACS患者 204例，临床明确诊断稳定型心绞痛患者145例，将同期在宁夏医科大学医院进行常规体检的健康者 100 例作为对照组。将急性冠脉综合征（ACS）组、稳定型心绞痛组、对照组三组之间进行各组组间比较RDW、MPV、PDW、NLR水平变化的差异；将所有行冠脉造影结果阳性的306例病例按 Gensini积分评价冠脉狭窄严重程度，并根据积分分为 3组：≤30 分组、31～60 分组、>60分组，分别比较各组间 RDW、MPV、PDW、NLR水平，比较其差异。门诊或电话随访所有 ACS患者 30天内主要不良心血管事件（MACE）的发生作为短期预后的判断。 结果： 三组结果比较显示，ACS组和稳定型心绞痛组患者的RDW、MPV、PDW、NLR水平高于对照组（P＜0.05）；且 ACS组的RDW、MPV、PDW、NLR水平明显高于稳定型心绞痛组（P＜0.05）。并且随着 Gensini积分的增加，RDW、MPV、PDW、NLR值逐渐升高，除对照组与≤30分组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）外，其余各组之间进行比较差异有统计学意义（P＜0.05）。多因素 Logistic回归分析结果显示其中 RDW、MPV、PDW、NLR可作为预测发生 ACS的危险因素。RDW、NLR可作为预测 30天内发生主要不良心血管事件(MACE)的危险因素（OR=1.680 P=0.000，95%CI:1.260-2.239），（OR=1.087 P=0.006,95%CI:1.083-1.202)。 结论： RDW、MPV、PDW、NLR是 ACS发生的危险因素；RDW、MPV、PDW、NLR水平与冠脉狭窄程度相关；RDW、NLR是 ACS患者短期预后的危险因素。

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