下颈椎椎弓根螺钉内固定相关结构的应用解剖学研究

摘要

目的： 探讨成人下颈椎椎弓根螺钉内固定的相关解剖学参数，为临床应用选择螺钉直径、长度、角度，入钉点定位及判断手术复位等提供理论依据。 方法： 利用电子游标卡尺(精确度0.01mm)及量角器(精确到1°)对31套成人C3～C7干燥骨标本椎弓根最窄处的宽和高、椎弓根相关角度、椎弓根轴线长的测定，椎弓根入钉点(左右、上下)间距的测量，通过螺旋CT沿椎弓根最窄处垂直断面扫描，测量椎弓根最窄处各缘皮质骨厚度，松质骨宽和高，并分别计算各阶段侧别及性别的均数和标准差，用独立样本t检验进行统计学分析。 结果： (1)椎弓根最窄处宽(PW、CˊDˊ)：C3～C7 PW、CˊDˊ两性均为逐渐增大趋势，同节段侧别间和性别间比较均无显著性差异(P＞0.05)；CˊDˊ/PW值均接近60.0％； (2)椎弓根最窄处高度(PH、AˊBˊ)：C3～C7两性合计均呈两端大、中间小(C5)的趋势，除C7 AˊBˊ性别间有显著性差异外(P＜0.05)，其余均无显著性差异，AˊBˊ/PH值接近50％； (3)椎弓根最窄处各缘皮质骨厚度(AB、CD、EF、GH)：C3～C7外缘极薄，仅在1.01～1.22mm之间，AB/CD总均值为1.53倍，而GH/EF值变化范围为90.3％～100％，即上、下缘皮质骨厚度接近相等。 (4)CˊDˊ及AˊBˊ均值说明，同节段均为CˊDˊ小于相应的AˊBˊ。 (5)椎弓根轴线骨性长度、椎弓根长(La、Lb)：La和Lb其变化范围较小，La、Lb)总平均值分别为31.17mm、16.31mm，Lb/La总均值为52.4％，其Lb约为La长度的1/2。 (6)椎弓根A角、B角：A角两性合计均值C7最大，C3～C7总平均值为46．37°，性别差异除C5有显著性差异外(P＜0.05)，其余均无显著性差异；B角C3～C7由负变正，并呈逐渐增大趋势。 (7)同一椎骨左、右入钉点间距(OO)：C3～C7合计均值十分接近，C5最大，总平均值为41.04mm； (8)相邻椎骨上下入钉点间距(OˊOˊ)：四个节段合计均值在14.37～14.92mm之间，总均值为14.59mm。 结论： 下颈椎椎弓根螺钉直径主要取决于松质骨的宽度，但应注意个体差异，C3～C6仅可用3.0mm的螺钉，而C7可用3.5mm的螺钉；螺钉长度选用范围30～31mm，置入角度有明显规律性，左右、上下入钉点间距是术中螺钉入钉点定位、判断手术复位程度的重要依据。

目录

文摘

英文文摘

声明

引言

1材料与方法

2结果

3讨论

4本课题的局限性及展望

5 结论

附 图

6参考文献

文献综述：下颈椎椎弓根螺钉内固定技术相关研究进展

攻读学位期间发表文章情况

个人简历

致谢