七氟醚吸入麻醉对老年肺癌患者cTnI、CK-MB和COR的影响

摘要

目的:通过比较七氟醚吸入麻醉和丙泊酚静脉麻醉在肺癌根治术中的应用,探讨其对患者围术期血流动力学及心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)的影响,进一步为临床麻醉的选择提供参考。
　　 方法:选择ASAⅡ～Ⅲ级,择期行肺癌根治术的全麻患者60例,年龄在65～75岁,男44例,女16例,排除内分泌、代谢、循环及消化等系统慢性疾病者,随机分为两组,A组:七氟醚吸入麻醉组,B组:丙泊酚静脉麻醉组,每组30例。A组用七氟烷吸入诱导及术中维持麻醉。B组用丙泊酚静脉诱导,术中静脉持续泵人丙泊酚维持麻醉。两组术中均间断给予顺式阿曲库铵及静脉持续泵人瑞芬太尼注射液维持肌松和镇痛。术中常规监测收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),脑电双频指数(BIS)及呼气末二氧化碳分压(PETCO2),分别于麻醉诱导前(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术开始(T3)、术毕时(T4)、术后24h(T5)、术后72h(T6)采静脉血,检测cTnI、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)及皮质醇(COR)。
　　 结果:1.两组T2时点SBP、DBP、HR较T1时点均有所下降,B组T2时点SBP、DBP明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。2.与A组比较,B组T2及T5时点cTn I含量均高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。3.与T1比较两组T2～T5血浆CK-MB浓度有升高趋势。T6时点,A组血浆CK-MB浓度明显低于B组(P<0.05),且有接近正常范围的趋势。4.T2～T5时点比较,A组血浆COR浓度明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。
　　 结论:本研究结果表明两组患者在围术期均有不同程度的心肌损伤,但七氟醚在围术期心肌保护作用优于丙泊酚。