彩色多普勒在Budd-Chiari Syndrome诊治中的应用价值研究

摘要

第一部分 彩色多普勒血流显像与彩色多普勒能量图对Budd-ChiariSyndrome的诊断价值 目的：探讨彩色多普勒血流成像与彩色多普勒能量图对布加氏综合征的诊断价值。 方法：将超声检查方法分成两组，A组(CDFI+CDE)、B组(CDFI)。用两组检查方法对70例布加氏综合征(BCS)患者进行检查，其结果均经数字减影血管造影(DSA)及手术验证。 结果：CDFI显示肝静脉、下腔静脉异常血流情况，频谱多普勒显示肝静脉、下腔静脉呈低速、平坦单向血流曲线，CDE用血流直径代表血管内径的准确性明显高于CDFI，尤其在较粗的血管中，CDE血流直径能准确反映血管内径。CDE显示肝静脉、下腔静脉血流灌注情况，更理想地显示血流的空间分布。 A、B两组检查方法对70例BCS患者检查结果显示：(1)78条病变的肝静脉A组检测到70条，B组检测到60条，差异具有显著性意义，P＜0.05(2)57例下腔静脉异常者，A组检测到52例，B组检测到43例，差异具有显著性意义，P＜0.05。另外A组检出3例血栓再通，B组未检出。(3)60例肝内侧支血管形成者，A、B两组均检出60例，两组无差异，另外A组检出8例侧支血管内小血栓，B组未检出，两组检出率差异具有显著性意义。 结论：灰阶超声对BCS仅提供肝静脉和下腔静脉的内径，管腔及梗阻情况，应用彩色及频谱多普勒检查则可以明确肝静脉及交通支，下腔静脉内彩色血流的方向，肝静脉和下腔静脉血液流速曲线的变化。尤其CDFI与CDE两项彩色多普勒技术的结合，明显的提高了异常血管的检出率，对BCS的诊断有重要价值。 第二部分 彩色多普勒超声对Budd-ChiariSyndrome介入手术疗效观察的应用研究 目的：研究在BCS患者介入手术后，彩色多普勒技术在评价疗效，巩固疗效中的应用价值。 方法：应用彩色多普勒技术(1)对24例下腔静脉支架置入术患者，比较其手术前后肝脾等综合情况的改变；(2)总结24例下腔静脉放置支架之后，血栓形成趋势和早期血栓的声像特点，将下腔静脉支架置入者根据应用抗凝剂的剂量分成A组(原始剂量组)、B组(调整剂量组)。通过远期疗效，评价指导抗凝用药的价值；(3)比较11例肝静脉成行术前后，血管内径、血液流速的变化，并对术前血管内径与手术前后流速差进行相关分析。 结果：(1)下腔静脉支架置入术后肝脾等综合情况较术前有明显改善。(2)运用彩色多普勒技术，检测到下腔静脉内的早期血栓24例，B组14例调整抗凝剂用量后，1例血栓形成；A组10例仍用常规剂量者，则有6例血栓形成；A、B两组差异具显著性意义(P＜0.05)，B组远期疗效优于A组。(3)肝静脉或副肝静脉成形术后血流速度明显加快，血流速度由术前的5.8364+-1.5762cm/s上升至术后的18.5909+-3.3798cm/s术前与术后血流速度差异具有显著性意义(P＜0.001)；手术前后血流速度之差与术前肝静脉扩张程度之间呈高度的正相关(r=0.9706)。 结论：彩色多普勒技术可定性定量检测血流动力学，明确支架通畅与否，可作为BCS介入手术后主要的随诊手段之一。在评价BCS介入手术疗效及指导抗凝剂的应用方面具有独特的优势，是临床诊治BCS的可靠手段。

目录

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前言

第一部分彩色多普勒血流显像与彩色多普勒能量图对Budd-Chiari Syndrome的诊断价值

第二部分彩色多普勒超声对Budd-Chiari Syndrome介入手术疗效观察的应用研究

附录及图表

攻读硕士学位期间发表的论文

致 谢