联合检测胸液端粒酶CEA ADA对恶性和结核性胸腔积液的鉴别诊断价值

摘要

胸腔积液是临床上常见的征象，许多疾病可伴有胸腔积液。在我国，结核性胸膜炎和肿瘤是引起胸腔积液的主要原因，故胸腔积液的病因诊断对疾病的治疗、预后至关重要。但临床上仍有20％-30％患者用常规的诊断方法不能明确胸腔积液的性质。端粒酶是当前国际上肿瘤标志物最热门的研究课题之一。癌胚抗原(CEA)是目前肺癌及癌性胸腔积液诊断特异性较好、应用最广的标志物。腺苷脱氨酶(ADA)是一种催化腺苷脱氨基生成鸟苷的酶，经研究认为可用于结核性胸膜炎的诊断。 目的：探讨端粒酶、癌胚抗原、腺苷脱氨酶联合检测对恶性和结核性胸腔积液的鉴别诊断价值。 方法：选择恶性胸腔积液31例，结核性胸腔积液35例，采用聚合酶联反应-酶联免疫吸附分析法(PCR-ELISA)检测胸腔积液端粒酶活性，用酶免疫分析法(EIA)检测胸腔积液CEA水平，用比色分析法检测胸腔积液ADA含量，并对测定结果进行统计学处理。 结果：恶性胸腔积液组端粒酶活性阳性27例，结核性胸腔积液组2例弱阳性，端粒酶活性测定诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.87，特异度为0.94，阳性预测值为0.93，阴性预测值为0.89，正确性为0.91。CEA诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.77，特异度为0.89。ADA诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.84，特异度为0.91。端粒酶、CEA、ADA联合检测诊断恶性胸腔积液的灵敏度为0.97，特异度为0.97，正确性为0.97。 结论：端粒酶活性的测定，在良恶性胸水的鉴别诊断中具有重要价值，但存在假阴性和假阳性，若与胸水CEA、ADA联合检测，对良恶性胸水的鉴别诊断意义更大。

目录

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符号说明

概述

材料与实验方法

结 果

讨 论

结 论

综述良恶性胸水的实验室检查新进展

参考文献

致 谢

攻读学位期间发表的论文