脑血管造影在脑血管病变中的应用价值

摘要

目的：分析脑血管病变在脑血管造影中的影像学表现特点，讨论脑血管造影显示的脑血管形态学改变在探讨脑血管病变的发病机制、预测临床表现及选择治疗方式中的应用价值。 资料与方法：回顾性分析我院2002年1月～2005年3月行脑血管造影检查并明确诊断为脑血管病变的病例140例，所有病例在行脑血管造影检查前均经颅脑CT检查，其中男62例，女78例，年龄范围7～74岁，平均43.5岁。脑血管造影分别诊断为：颅内动脉瘤88例(包括前交通动脉瘤38例，后交通动脉瘤24例，大脑前动脉瘤4例，颈内动脉瘤13例，大脑中动脉瘤5例，小脑上动脉瘤1例，基底动脉瘤1例，多发动脉瘤2例)，脑动静脉畸形28例，颈内动脉及其分支狭窄或闭塞性病变17例(其中包括烟雾病7例)，颈内动脉海绵窦瘘5例，硬脑膜动静脉瘘2例。颅脑CT检查以颅内出血(包括蛛网膜下腔出血、脑室内出血和脑实质内出血)为主要表现者105例，以脑梗塞为主要表现者16例，其他表现(包括颅内占位性病变等)或未见阳性发现者19例。 观察各种脑血管病变的造影表现，探讨病变血管的形态学特点与脑血管病变的发生、临床过程、治疗方式等的关系，其中对前交通动脉瘤组中大脑前动脉水平段发育不良的出现例数、脑动静脉畸形组中引流静脉、供血动脉的数目以及颈内动脉系统狭窄或闭塞组中后交通动脉代偿增粗、颈外动脉通过眼动脉向颈内动脉代偿供血出现例数等进行统计，对所得数据进行分析，对前交通动脉瘤组A1优势征出现率，脑动静脉畸形组不同引流静脉及供血动脉数目中脑出血的出现率，进行显著性检验，以P＜0.05为有统计学意义。颈内动脉狭窄或闭塞组前、后交通动脉代偿分别在单、双侧病变中出现率也是讨论的一个重点，分析单、双侧颈内动脉狭窄或闭塞性病变时不同的侧支循环特点。 结果：前交通动脉瘤组中，见A1优势征26例，占68.42％(26/38)，随机选取的293例非前交通动脉瘤脑血管造影病例作为对照组，其中发现A1优势征11例，两组之间A1优势征的出现率比较具有显著性差异(P＜0.05)。 脑动静脉畸形组中单支引流静脉的出血率比3支或以上引流静脉明显升高，两组之间有显著性差异(P＜0.05)，不同数量供血动脉组中出血率未见显著性差异(P＞0.05)。 颈内动脉狭窄或闭塞组中前交通动脉或后交通动脉代偿在单、双侧病变中的出现率的比较有明显差异。 结论：1A1优势征与前交通动脉瘤的发生有密切的相关性，是前交通动脉瘤发生的高危因素。 2脑动静脉畸形单支引流静脉的出血率明显高于多支引流静脉，供血动脉的数目则不是脑动静脉畸形出血的相关因素。 3单侧颈内动脉狭窄或闭塞患者经过前交通动脉或后交通动脉的侧支血流代偿，而双侧颈内动脉狭窄或闭塞患者主要是通过后交通动脉的侧支血流代偿。

目录

原创性声明及关于学位论文使用授权的声明

前 言

资料与方法

结 果

讨 论

结 论

参考文献

综述 分子影像学

致 谢