甘肃省农村地区健康与社会经济性别差异研究

摘要

社会性别是一种由社会构成的特征，而不是由生理决定的。社会规定女性和男性在不同的社会环境中承担不同的角色，女性和男性可获得的机会和资源以及他们作出决定和履行自身人权(包括与保持健康以及在健康不良情况下求医相关的人权)的能力也有差别。性别角色及不平等的性别关系与其它社会和经济变量发生相互作用，可以造成两性对疾病的易感性、健康状况、对预防服务和卫生服务的可及性、疾病负担及治疗质量等方面的不平等和不公平。目前，世界卫生组织已经把性别问题纳入其工作的所有方面，在世界卫生组织参与的所有研究、政策、规划、项目和行动都处理性别问题。通过把社会性别概念广泛的应用于卫生领域，帮助人们重新审视社会现实，发现男女两性在享有卫生保健资源和健康服务上的差异与不平等，以便促进健康公平性的实现。 中国是世界上人口最多的发展中国家，女性约占13亿总人口的一半，促进性别平等和妇女全面发展，是构建社会主义和谐社会的重要内容。在最近几十年中，妇女的健康状况提高了，但男性和女性之间仍有差别，性别公平性改善较少。 我国研究人员已经尝试从性别视角分析卫生领域的问题，但研究涉及的角度和内容比较单一，主要集中在生育健康服务领域和艾滋病单一疾病的社会性别分析上。与健康相关的社会、经济、文化因素的性别差异情况，卫生服务需求、利用和可及性方面的性别差异的现状，尤其是不同收入及年龄组的性别人群的性别差异情况，国内目前还缺乏系统的研究，这些因素会直接影响到旨在改善居民健康状况和卫生服务利用公平性的真正意义上的实现。 借助于世界银行“加强农村贫困地区的公共卫生规划”项目，我们进行了此项研究，研究的主要目标是评价甘肃省农村地区与健康相关的社会、经济、文化因素和卫生服务需求、利用和可及性中存在的性别差异问题现状，并探讨不同收入及年龄的男性和女性该方面的性别差异情况。 本研究采用分层抽样的方法，在甘肃省四个县进行调查和分析。根据社会经济发展状况和地理分布，我们选择了经济相对发达的山丹县，经济中等发达的榆中县，经济欠发达的陇西县和宕昌县，同时根据经济发展水平在每个县随机抽取相应的乡镇和村。本研究利用定量资料，采用单因素和多因素统计方法，分析健康和卫生服务利用的性别差异及其影响因素。 本研究的主要结果：女性与健康相关的社会、经济因素的各项指标明显低于男性，并且农村地区普遍存在着重男轻女的思想意识，“养儿防老”的观念没有转变。女性自报健康状况低于男性，女性的生殖健康及生殖健康保健状况处于令人担忧的境地。男性和女性一月患病谱和慢性病患病谱存在着很大差别。女性卫生服务利用率高于男性，卫生服务利用的机构的层次比男性低，同种疾病的治疗花费低于男性，同时应住院未住院及患病未治疗率有高于男性的趋势。但男性慢性病未治疗的比例高于女性。卫生服务可及性综合评价表明，卫生服务各类可及性指标的总体水平都很低，但相对于男性，女性的各类指标的水平更为低下，最好的一组女性的水平仅与男性最低的一组相当。多因素分析结果表明，影响男性和女性是否患病，对自己健康状况的评价，患病后是否就诊的因素并不完全相同。女性的影响因素要多于男性。 健康的性别差异不是在任何条件和层次上都存在的，并不是女性总是比男性承受更多的疾病，这种模式随着条件的变化而变化。随着家庭收入的提高，男性和女性的健康状况的性别差异更明显，卫生服务利用水平的性别差异也呈变大的趋势。总体来讲，低收入家庭的女性的处于社会、经济和文化水平的最低层，健康状况最差，卫生服务利用水平最低。将人群按年龄分组，老年女性处于社会、经济和文化水平的最低层，健康状况最差，卫生服务利用水平最低。 结论：甘肃女性的社会、经济、文化地位低于男性，并且健康状况比男性差，卫生服务利用的水平也低于男性，并且女性预防保健利用的水平较低。家庭收入越高，男性和女性之间健康状况和卫生服务利用的差异越大。低收入家庭的女性及老年女性处于社会、经济和文化地位的最底层，她们的健康状况和卫生服务利用水平最低。 政策建议： 1)关注女性生殖健康及妇幼保健，着力改善村级卫生机构和乡镇卫生院妇幼保健服务提供能力，不但针对女性同时针对男性开展生殖健康教育。 2)加强贫困地区尤其是妇女的教育水平，制定解决女孩辍学问题的计划；倡导性别平等观念，提高女性社会经济地位；关心贫困女性和老年女性这两个弱势人群。 3)把社会性别纳入将来有关卫生领域的研究工作和卫生政策的制定工作，并从项目和政策的设计、实施到评估中包含社会性别分析，建议对政策制定者、研究者、项目工作人员及医护人员进行社会性别培训。 4)完善国家及地方统计指标，增加性别分类，及时分析出现的性别差异，有针对性的制定相应政策。

目录

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摘要

前言

资料来源与方法

结果与分析

讨论与建议

结论和建议

参考文献：

附表

致谢

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