锌及双歧杆菌制剂对早产儿早期营养及细胞免疫功能影响的研究

摘要

研究背景和目的： 随着围产医学技术的迅速发展，近年来早产儿的存活率逐渐提高，其生后的营养支持成为研究的主要课题。早产儿提供足够能量和营养素的目的是为了满足其生后的生长和体内营养成分的储存率赶上宫内相同胎龄胎儿的生长速度。近年来许多调查研究发现，早产儿出生后体重增长速度未达理想水平，其中一个重要的原因是早产儿早期营养不足，在早产儿中要进行营养干预。本研究的目的是探讨锌及双歧杆菌制剂对早产儿早期营养及细胞免疫功能的影响，观察两者合用与单一制剂应用的效果，为指导早产儿早期喂养，改善体质，降低其患病率和死亡率提供理论依据。 研究对象和方法： 本研究的研究对象为没有消化道畸形、严重感染、窒息及严重心肺疾病，临床一般情况较为稳定，生后12小时内转入我院新生儿科的早产儿，共60例，其中男36例，女24例，胎龄30-35周，出生体重1200-2450g，60例早产儿随机分为A、B、C、D四组。A组为对照组，B、C、D三组为治疗组，B组在对照组基础上连续给予两周锌剂一辛葡康，C组在对照组基础上连续给予两周双歧杆菌制剂一金双歧，D组在对照组基础上连续两周同时给予以上两种制剂，各种制剂的添加均在早产儿出生后24小时内。四组早产儿出生体重、性别、胎龄等无显著性差异(P>0.05)：均给予积极治疗并根据具体情况给予适当的喂养方式，酌情输注白蛋白和丙种球蛋白；同时在特定时间对四组早产儿进行生长发育形态学指标、营养状况相关生化指标、胃肠激素及T细胞亚群等指标的测定。 研究结果结果：1、微量血锌、铁、铜监测显示，四组早产儿出生时血锌、铁、铜没有显著性差异；第7天时四组早产儿血铁、铜没有显著性差异，D组早产儿血锌浓度较对照组显著性增高；第14天时，四组早产儿血铜仍没有统计学差异，添加锌剂的B、D两组血锌浓度与对照组均有显著性差异，D组早产儿血铁浓度高于对照组，有统计学意义。 2、各治疗组早产儿7天内血视黄醇结合蛋白(RBP)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)增长值及第14天时CD4、CD4/CD8均高于对照组，有统计学意义；CD8则显著低于对照组。 3、治疗组中D组早产儿第7天时血RBP、IGF-1、GAS、MOT值皆高于对照组，有显著性差异。 4、治疗组中D组早产儿7天中血RBP、IGF-1、GAS、MOT增长值均高于B、C两组，有统计学意义；B、C两组早产儿之间没有显著性差异。 5、治疗组中D组早产儿第14天时CD4、CD4/CD8均高于B、C两组，但无显著性差异。 6、四组早产儿生后体重、头围、胸围、上臂围及身长增长情况可见：各治疗组均优于对照组，治疗组中D组优于B、C两组；B、C两组早产儿之间没有显著性差异。 结论： 1、早期添加锌剂可以促进早产儿胃肠功能的发育和成熟，改善早产儿的营养及细胞免疫功能。 2、早期添加双歧杆菌制剂可以促进早产儿胃肠功能的发育和成熟，改善早产儿的营养及细胞免疫功能。 3、早期单独添加锌剂或双歧杆菌制剂对早产儿胃肠发育、营养状况及细胞免疫功能的改善没有显著性差异。 4、早期同时添加以上两种制剂对早产儿胃肠发育及营养状况的影响优于单一制剂的应用。 5、早期同时添加以上两种制剂对早产儿细胞免疫功能的影响是否优于单一制剂有待于进一步研究。

目录

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符号说明

前言

第一部分：锌及双歧杆菌制剂对早产儿早期营养状况的影响

第二部分：锌及双歧杆菌制剂对早产儿胃肠激素的影响

第三部分：锌及双歧杆菌制剂对早产儿T细胞亚群的影响

总结

致谢

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