钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄和闭锁疗效观察

摘要

目的：探讨钬激光尿道内切开治疗尿道狭窄和闭锁的疗效。 方法1998年12月至2006年1月山东大学齐鲁医院行手术治疗的尿道狭窄及闭锁患者66例，其中16例患者采用腔镜下钬激光，20例采用腔镜下电刀、冷刀内切开术，30例采用开放手术切除瘢痕加尿道吻合术。监测和记录三组患者术中及术后的相关临床指标，手术时间、术中出血量、留置尿管时间、手术后扩张次数、治愈率、最大尿流率(Qmax)、残余尿量等，并进行统计学分析，比较三组的临床疗效。 结果： 1、钬激光组、开放组(尿道外口切开术)和电刀组治疗前尿道狭窄及闭锁病例较少，结果说服力较弱。 2、钬激光组、开放组(尿道吻合术)和电刀组治疗后尿道狭窄及闭锁手术时间分别为53.4±3.2min、126.7±6.2 min和75.5±4.2 min，术中出血量分别为5ml、223.1±12.4 ml和lOml，三组间比较差异明显(P<0.05)。 3、钬激光组、开放组和电刀组治疗后尿道狭窄及闭锁术后留置导尿管时间分别为14.3±2.7d、35.7±5.7d和17.5±3.7d；住院时间分别为17.1±3.4d、24.7±2.8d和20.1±4.6d。三组问比较有显著性差别(P<0.05)。 4、术后对其中的60例进行随访，随访4～39个月，平均随访26个月。钬激光组、开放组和电刀组术后尿道扩张次数分别为12.3±1.3次、16.6±2.6次、14.3±1.1次，术后测定最大尿流率分别为钬激光组18.7±1.3ml/s、开放组19。6±2.4lnl/s、电刀组17.1±2.2 ml/s，术后剩余尿量分别为钬激光组5.4±1.3ml、开放组7.8±2.7ml、电刀组5.6±1.6ml。术后尿道扩张次数、最大尿流率和剩余尿量各组间无显著差异(p>O.05)。术后钬激光组无尿失禁及阳痿病例发生，开放组有1例尿失禁和2例阳痿病例，电刀组有1例尿失禁无阳痿病例。 5、术后常规尿道扩张，2月内无需尿道扩张为治愈标准，钬激光组16例患者14例手术治愈，2例失败；电刀组18例随访，14例成功，4例失败；开放组26例获得随访，23例成功，3例失败。 结论：经尿道钬激光治疗尿道狭窄及尿道闭锁是安全有效的治疗方法，是单纯性尿道狭窄的首选治疗方法。

目录

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前言

资料和方法

结果

讨论

结论

附图

参考文献

尿道狭窄的治疗进展

致谢