威海市城乡不同社会经济地位居民卫生服务公平性研究

摘要

当今许多国家的卫生服务公平性问题日益突出，中国也面临着这一问题所带来的挑战。在我国，卫生服务公平成为当前卫生改革的中心任务之一，保证社会成员得到公平有效的卫生服务也成为政府在卫生领域追求的重要目标之一。如何提高卫生服务公平性引起了各国政府和研究人员的重视并进行了广泛的研究，而我国也对此开展了一些研究，但大都是用某一个社会经济特征来进行分析，综合考虑多个反映社会经济地位的特征因素的公平性研究很少。而且我国是一个城乡差别明显的二元经济社会，其卫生差距也相当大，因此在我国开城乡不同社会经济地位居民卫生服务公平性的研究是非常有必要的。 通过威海市不同社会经济地位居民在卫生服务公平性上是否存在差异，社会经济地位是否对居民卫生服务公平性产生影响以及这种影响对城乡居民是否一致来进行分析，提出在重视改善社会经济地位的同时，提高居民尤其是农村居民卫生服务公平性的措施和政策建议，为促进社会经济与居民健康状况的协调发展提供依据。 本研究采用分层整群随机抽样方法，首先把威海市的三市一区的所有乡镇(街道办事处)按社会经济发展水平分为好、中、差三类；其次在每个市(区)的每类镇(街道办事处)中各随机抽取一个镇(街道办事处)，共12个镇(街道办事处)；然后再在每个样本镇(街道办事处)中随机抽取6个中等大小的行政村(居委会)，共72个行政村(居委会)；最后按照机械抽样方法在每个样本村(居委会)随机抽取120户居民家庭。本次调查的有效户数为8062户，20409人。 主要研究内容：(1)描述和比较城乡不同社会经济地位居民的健康公平状况；(2)描述和对比城乡不同社会经济地位居民卫生服务利用公平性状况；(3)分析城乡不同社会经济地位居民的卫生服务筹资公平性情况；(4)通过以上分析，提出相关的政策建议。研究结果： 1．健康公平性：不同受教育程度、不同收入水平居民和不同职业类别居民的健康公平性均存在一定程度的不公平，且农村的不公平程度多高于城市。 2．卫生服务利用公平性：不同受教育程度、不同收入水平和不同职业类别的城乡居民的卫生服务利用存在一定的不公平性。多因素分析结果显示除了年龄、性别等变量影响卫生服务利用外，受教育程度、收入水平和职业类别这些主要社会经济特征变量也影响到了卫生服务利用，说明城乡居民的卫生服务利用的不公平性。 3．卫生服务筹资公平性：不同受教育程度、不同收入水平、不同职业类别居民在卫生筹资方面存在一定程度的不公平性，并且农村的不公平程度大于城市。家庭灾难性卫生支出发生率农村要高于城市，并且农村家庭灾难性卫生支出发生的集中指数均为负值，说明灾难性卫生支出较多发生于低收入家庭。 政策建议：(1)缩小贫富差距，提高不同收入水平居民卫生服务公平性。(2)加强基础教育，提高全民素质，降低受教育程度对卫生服务公平性的影响。(3)关注弱势阶层，减少不同职业居民的卫生服务不公平性。(4)政府应根据目前的社会经济状况，发挥其在制定政策、增加投入、严格监管等方面的主导作用，确保卫生服务的公平性。(5)深入开展健康和卫生保健公平性的研究，为制定促进卫生服务公平性的政策提供依据。

目录

原创性声明及关于学位论文使用授权的声明

摘要

前 言

研究目的

资料与方法

结果与分析

讨论

政策建议

附录

参考文献

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文目录及参与撰写的研究报告