济南市羁押、收教人员艾滋病病毒抗体筛检及健康教育模式研究

摘要

一、研究背景 艾滋病(AIDS)是一种严重危害人类健康和社会经济发展的重大传染病。《2004年艾滋病流行报告》显示，艾滋病病毒(HIV)感染人数正以每天新增14000人的速度增长，已成为当今世界重大公共卫生问题。我国自1985年首次发现艾滋病病例以来，艾滋病病毒感染者以每年40％的速度递增。《2005年中国艾滋病疫情与防治工作进展》估计，我国现有艾滋病病毒感染者和病人约65万人，其中艾滋病病人约7.5万人。我国新发现的艾滋病病毒感染者的传播途径以静脉吸毒和性传播为主，疫情由高危人群向一般人群扩散，存在进一步蔓延的潜在危险。 济南市于1998年报告首例艾滋病病毒感染者。截止2005年年底，我市共发现艾滋病病毒感染者和病人130例，其中艾滋病病人36例，死亡16例。通过对历年疫情资料的分析发现，济南市的艾滋病病毒感染者和病人数量呈现快速上升的态势，其中以外来流动人员特别是盗窃、吸毒人员较多。2004年我市公安机关首次在捕获的盗窃人员中发现了艾滋病病毒感染者，监(所)内艾滋病预防和控制成为我市艾滋病防治工作的新重点。目前驻济共有监狱、劳教所和看守所8所，羁押、收教人员8000余人，其中不乏盗窃、吸毒人员。该人群的艾滋病病毒感染状况不明，且存在着同性性接触和打架斗殴等艾滋病高危行为，有可能造成监(所)内艾滋病的流行。因此，了解此类人群的艾滋病病毒感染状况并对其采取适当的模式进行健康教育，对预防艾滋病在监(所)内的传播至关重要。 二、研究目的 本研究旨在通过对驻济所有监(所)内的羁押、收教人员进行艾滋病病毒抗体筛检，以发现艾滋病病毒感染者，并为符合治疗条件的病人提供免费抗病毒治疗，同时探索适合该人群的健康教育模式，以预防艾滋病在监(所)内的进一步传播。 三、研究方法 首先对驻济4个监狱、3所劳教所和1所看守所的7837人进行了艾滋病病毒抗体筛检。然后以整群抽样的方法抽取济南监狱六个不同监区随机分为三组，分别以张贴宣传画、发放宣传册和播放宣传VCD的形式进行艾滋病健康教育，干预前后分别使用同一问卷进行调查。 四、主要结果 1、羁押、收教人员艾滋病病毒抗体筛检 (1)筛检对象为青壮年人群，男性5229人，女性2608人。筛检对象承认有艾滋病高危行为者少，女学员安全套使用率低(每次均使用者占0.42％)。 (2)济南市羁押、收教人员的艾滋病感染率为0.13％。 (3)通过筛检发现的10名艾滋病病毒感染者均为刘长山看守所监管的四川省西昌市来济盗窃抢劫团伙的成员，均有长短不一的静脉吸毒史，吸毒时均曾与他人共用注射器，静脉吸毒为其感染艾滋病的主要途径。 (4)10名感染者无符合免费抗病毒治疗条件者，除1名女性感染者的配偶艾滋病病毒抗体呈阳性外，其余感染者配偶和子女感染状况不明，且为外省居民无法进行检测。 2、健康教育对象基本特征 (1)干预对象为济南监狱羁押人员，属于男性青壮年人群(20～49岁者占92.18％)。 (2)83.48％的调查对象发生过性行为，50.98％的调查对象曾有婚外(前)性行为，3.9l％的调查对象发生过男男性接触。 (3)5.33％的调查对象承认有吸毒史，4.97％的调查对象承认亲友中有吸毒者。 (4)近六个月内，8.35％的调查对象曾与监友发生过打架斗殴行为，5.33％的调查对象曾因打架斗殴发生过流血现象，3.02％的调查对象曾因打架斗殴而缝合过伤口。 3、健康教育效果(1)调查对象的文化程度与其艾滋病知识水平呈正相关(r<,s>=0.2909，P<0.0001)。 (2)通过健康教育，各组调查对象艾滋病知识水平均有显著性提高(x<'2>=19.91，21.51，144.68 P<0.01)。其中，宣传画组和宣传册组调查对象对部分问题的认知有显著性提高，宣传VCD组调查对象对每个问题的认知均有显著性提高。 (3)干预后，调查对象感染艾滋病的风险意识由9.95％提高到15.22％(x<'2>=39.81 P<0.01)；使用安全套预防艾滋病的意愿由47.60％提高到72.92％(x<'2>=75.50 P<0.01)。 五、结论 1、羁押、收教人员中存在艾滋病病毒感染者。 2、羁押、收教人员中存在男男性接触、打架斗殴、吸毒及多性伴等与艾滋病传播相关的行为。 3、宣传画、宣传册和宣传VCD等健康教育手段可以提高羁押、收教人员艾滋病知识水平，以播放宣传VCD的健康教育效果最为显著和全面。 六、建议 1、羁押、收教人员艾滋病健康教育要持续、深入的开展。 2、应提高羁押、收教人员的自我防护意识。 3、监(所)内男男性接触者的艾滋病管理问题有待于进一步探讨和研究。

目录

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符号说明

前言

第一章济南市羁押、收教人员艾滋病病毒抗体筛检

第二章济南市羁押、收教人员健康教育模式研究

结论

建议

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

附表