经直肠彩色多普勒超声在药物流产中的应用价值研究

摘要

本研究通过直肠超声检查，观测药物流产后底蜕膜部位血流显像情况，找出判断不全流产的的超声影像学指标，协助临床医生对不全流产的病人进行早期干预. [方法]选取停经天数≤49天的正常宫内妊娠，自愿要求使用药物终止妊娠的21-30岁健康孕妇47人，口服米非司酮片两天后，第三天含服米索前列醇600ug，孕囊排出后，即刻经直肠应用彩色多普勒血流观测孕囊排出后底蜕膜部位的血供状态，并分成三型：Ⅰ型：无血流信号；Ⅱ型：星点状或短棒状血流信号，RI＞0.6；Ⅲ型：火球状血流信号RI≤0.6。统计各种类型的例数，比较各类型流产的转归情况，分析血流分型的意义。 [结果]孕囊排出后流血天数：Ⅰ型10例，其中9例(90﹪)≤7天，1例(10﹪)8-15天，无1例＞15天；Ⅱ型32例，其中20例(62.5﹪)≤7天，11例(34.38﹪)8-15天，1例(3.1﹪)＞15天；Ⅲ型5例(100﹪)全部＞15天； 孕囊排出后流血量：Ⅰ型10例(100﹪)均＜月经量；Ⅱ型21例(65.6﹪)＜月经量，8例(25﹪)同月经量，3例(9.4﹪)＞月经量；Ⅲ型5例(100﹪)全部＞月经量； 孕囊排出后宫内残留情况：Ⅰ型10例(100﹪)无宫内残留；Ⅱ型1例(3.1﹪)有残留，31例(96.9﹪)无宫内残留；Ⅲ型5例(100﹪)均有残留； 孕囊排出后施行清宫术情况：Ⅰ型均未行清宫术；Ⅱ型1例(3.1﹪)施行清宫术，病理示少量坏死退变蜕膜，少量凝血块和大量炎性细胞；Ⅲ型5例(100﹪)均行清宫术，病理示底蜕膜组织，部分可见绒毛。 [结论]：应用经直肠彩色超声，在孕囊排出后即刻检查底蜕膜部位的血供状态，根据血流可预测流产转归，Ⅰ型预示完全流产，Ⅱ型(3.1﹪)宫内有残留，需清宫术；Ⅲ型预示不全流产，100﹪需要清宫。若底蜕膜部位无血流信号或RI＞0.6，说明底蜕膜组织己经剥脱或血供较差，预示完全流产；若底蜕膜部位为火球状血流信号或螺旋动脉RI≤0.6，说明底蜕膜组织血供良好，预示第15天仍为不全流产。经直肠超声彩色多普勒血流显像能早期、准确地预测药物流产效果

目录

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前言

研究资料与方法

结果

讨论

结论

综述

附图

参考文献

致谢

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