重组链激酶与尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效比较

摘要

目的:比较国产重组链激酶与尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)的临床疗效与不良反应。方法:采用回顾性研究的方法，收集从2000年6月-2012年8月来我院就诊的急性心肌梗死患者的治疗前、治疗后的临床资料，并从分别接受两种不同治疗方式（r-SK治疗组、UK静脉溶栓治疗组）的急性心肌梗死患者中随机选取研究对象，共135例;且患者均符合急性心肌梗死溶血标准，其中r-SK治疗组(67例)、UK静脉溶栓治疗组（68例）。溶栓前对所选病患进行18导联心电图，查心肌酶，检测血常规、血小板计数、血脂、出凝血时间、血糖及肝功能，血型配血等项目备用。具体治疗方法为:①r-SK治疗组给予r-SK150万单位加入0.9％生理盐水100ml·60min滴入。②UK静脉溶栓治疗组给予UK150万单位加入40ml生理盐水静脉输入，继90万单位加入生理盐水30分钟内静脉输入。③同时口服阿司匹林每天0.3加氯吡格雷0.3顿服，3天后阿司匹林改为每天口服100mg，氯吡格雷每天75mg。④溶栓6到8小时之后，每12个小时皮下注射低分子肝素钠4000单位1次，共5到7天。⑤常规用硝酸酯类药物持续静脉泵入，（但注意右心室心肌梗死者慎用），其他药物如β受体阻滞剂，转化酶抑制剂(ACEI)，调脂药物，抗心律失常药物等，酌情使用。⑥记录住院后病情转归。结果:r-SK治疗组（67例）和UK静脉溶栓治疗组（68例），两组所选病患在性别、年龄、梗死部位及溶栓时间等各个方面的比较没有统计学意义。r-SK治疗组（67例）中，冠状动脉再通的有57例，通过率为85.1％;UK静脉溶栓治疗组（68例）中冠状动脉再通的有35例，通过率为51.2％。结论:重组链激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的冠状动脉血管开通率较尿激酶高，不良反应发生率也比后者低，可为急性心肌梗死患者静脉溶栓治疗的首选药物。

目录

摘要

缩略语表

1 引言

1．1 急性心肌梗死的定义与诊断

1．1．1 急性心肌梗死

1．1．2 AMI的病制

1．1．3 AMI的病理

1．1．4 AMI的诊断

1．1．5 AMI的并发症

1．1．6 AMI的治疗方法

1．2 重组链激酶

1．3 尿激酶

2 资料与方法

2．1 研究对象及分组

2．2 病例选择标准

2．3 病例排除标准

2．4 治疗步骤

2．4．1 溶栓前

2．4．2 溶栓方法

2．4．3 溶栓后实验室检查及观察指标

2．4．4 溶栓后冠脉再通指标

2．4．5 副作用观察

3 数据整理与统计分析

3．1 再通率

3．2 不良反应

3．3 住院病死率

4 结果讨论

5 结论

参考文献

致谢

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