行为心理因素对威海市居民门诊服务利用的影响研究

摘要

研究背景：随着社会经济发展，居民卫生服务需求增加，但与卫生服务利用并不一致，出现患者未就诊率增加、自我医疗增加而医疗机构门诊利用率下降的复杂局面。门诊是居民接触医疗机构，享受卫生保健的开始；是居民获取进一步卫生服务的主要途径，而居民就诊行为则是诸多因素影响的综合结果。从现有资料看，既往研究多是对影响门诊服务利用的客观因素进行阐述分析(如人口数量及其年龄性别构成，家庭经济收入，教育程度，卫生服务质量及设施，医疗保障制度等等)，而很少从行为心理因素这一角度进行描述分析。为此，为了更好地提高门诊服务利用水平和优化配置卫生资源，有必要探索行为心理因素与门诊服务利用之间的关系。 目的：本研究通过居民行为心理状况和居民门诊服务利用情况调查，了解行为心理因素对门诊服务利用的影响，为各级卫生决策部门提供合理配置和有效使用卫生资源的依据，科学组织门诊卫生服务。 方法：本研究采用分层整群随机抽样方法，在每个县(区)按照经济水平的好、中、差抽取不同乡镇(街道)，然后在每个乡镇(街道)抽取村(居委会)，最后对样本村(居委会)的所有住户进行问卷调查。本次研究共调查20409人。所有调查资料由课题组研究人员统一编码整理，组织人员进行录入，经检查数据无误、无遗漏后，采用SPSS13.0进行统计分析。首先，对威海市居民的门诊服务利用的总体情况进行描述性分析。其次，对门诊服务利用可能产生影响的行为心理相关因素进行单因素分析，最后，对门诊服务利用可能产生影响的行为心理相关因素进行多因素分析。 结果：1)居民两周患病率为8.99﹪，两周就诊率平均为3.89﹪，农村均高于城市；2)患者就诊时主要选择基层医疗卫生服务机构；3)单因素分析结果：良好行为习惯和生活方式的人群，其两周就诊率较低；社会联系多的人群，其两周就诊率较低；心理健康状况良好，生活中应激或压力事件发生少的人群，其两周就诊率较低；4)多因素分析结果：影响门诊服务主要因素为是否吸烟、K10分值和有无知心朋友。 结论与建议：行为心理因素对门诊服务利用的影响明显存在，不同的行为生活方式和心理健康状态的人群的两周就诊率在统计学上存在差异性。 依据结果分析，提出相关建议：1．在卫生资源分配上，加大在预防保健和基层医疗机构的分配比例，尤其加大对社区卫生服务的投入；2．积极开展健康教育和健康促进工作；3．强化社区行动，多开展有益于健康的社区团体活动：4．普及心理卫生常识，建立社区心理咨询和心理保健系统，提高居民的心理健康素质；5．调整卫生服务方向，医务工作者要尽可能的参与到疾病预防控制工作中去，延伸预防的范围，把一个完整的人的健康总需求作为服务对象

目录

原创性声明及关于学位论文使用授权的声明

前言

研究目的

资料与方法

结果与分析

讨论

结论与建议

附录 : 威海市居民健康状况调查问卷宗(摘录)

参考文献

致谢

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