高危型HPV-DNA检测在内蒙古准格尔旗宫颈癌初级筛查中的意义

摘要

目的:了解内蒙古准格尔旗妇女宫颈病变的发病情况，探讨高危型HPV-DNA检测在内蒙古准格尔旗宫颈癌初级筛查中的意义。方法:本研究通过对内蒙古准格尔旗1999名妇女进行HPV-DNA检测和TCT检查，对检查为细胞学异常和临床高度可疑的患者，进一步行阴道镜检查。如镜下检查仍高度怀疑者，在阴道镜直视下取活检送病理，最后将病理活检作为确诊宫颈病变的金标准。采用卡方检验和临床诊断试验进行统计学分析及科学评价。结果:(1)宫颈CINⅠ以上病变的高发年龄主要集中在31-50岁之间。在31-40岁、41-50岁、51-60岁各年龄段，宫颈CINⅠ以上病变的检出率分别为1.20％、1.43％、0.90％。而年龄在20-30岁之间的病例，无宫颈CINⅠ以上病变的发生。(2)TCT检查用于准格尔旗宫颈病变筛查的灵敏度为80％，特异度为95％，漏诊率为20％，误诊率为4％，正确率为95％，Youden指数为75％。(3)HPV-DNA检测用于准格尔旗宫颈病变筛查的灵敏度为91％，特异度为84％，漏诊率为8％，误诊率为16％，正确率为84％，Youden指数为75％。(4)HPV-DNA检测联合TCT检查在准格尔旗宫颈病变筛查的灵敏度为71％，特异度为100％，漏诊率为28％，误诊率为0％，正确率为99.3％，Youden指数为71％。(5)以组织学诊断为CIN1以上为阳性，ASCUS、LSIL的诊断符合率分别为61.29％、42.86％，分别有38.71％和57.14％的漏诊率。细胞学诊断为HSIL的病例，在组织病理活检中也表现为CIN2及以上病变。HSIL的诊断符合率为100％，无漏诊。P＜0.05，差异有统计学意义。(6)本研究显示，在45例组织病理活检结果中，诊断为CIN1的22例，CIN2的13例，CIN3的9例，CA的1例。诊断为CIN1的病例中，HPV检出率为81.81％，在CIN2及以上的病例中检出率均为100％。P＞0.05，无统计学意义，考虑与地区差异和筛查病例数有关。结论:(1)本次筛查中内蒙古准格尔旗地区患宫颈病变人数占总筛查人数的2.25％，宫颈CIN2及以上宫颈病变的发病高峰主要集中在31-40岁和41-50岁两个年龄段之间。(2)高危型HPV-DNA检测的敏感性和漏诊率均优于薄层液基细胞(TCT)检查，说明将HPV-DNA检测用于内蒙古准格尔旗宫颈病变的筛查可以提高宫颈病变的检出率，从而降低改地区宫颈癌的发病率和死亡率。(3)将高危型HPV-DNA检测用于内蒙古准格尔旗宫颈癌初级筛查具有经济高效性。

目录

摘要

缩略语表

1 前言

2 实验材料

3 资料与方法

3．1 研究对象

3．2 筛查程序

3．3 筛查方法

3．3．1 液基细胞学(TCT)检

3．3．2 第二代杂交捕获法(HC2)

3．3．3 阴道镜检查及病理诊断

4 统计学处理

5 结果

5．1 准格尔旗宫颈癌筛查TCT结果

5．2 准格尔旗宫颈癌筛查HPV-DNA检测结果

5．3 准格尔地区筛查人群宫颈病变构成比情况

5．4 准格尔旗不同年龄组宫颈病变的检出率比较

5．5 TCT诊断结果与阴道镜下组织病理学诊断结果对比

5．6 HPV检测结果与组织病理学诊断结果对比

5．7 两种筛查方法单独用于准格尔旗宫颈病变筛查的评价

5．8 两种筛查方法联合用于准格尔旗宫颈病变筛查的评价

6 讨论

6．1 内蒙古准格尔旗宫颈病变筛查具有重要意义

6．2 内蒙古淮格尔旗妇女组织病理学诊断结果与年龄的关系

6．3 薄层液基细胞(TCT)检测技术在宫颈病变筛查中的应用

6．4 第2代杂交捕获(HC2)检测技术在宫颈病变筛查中的应用

6．5 HPV检测方法在宫颈病变筛查中的临床诊断试验评价

7 结论

参考文献

综述

致谢

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