高危型HPV-DNA检测在宫颈癌初次筛查中应用的Meta分析

摘要

【目的】采用Meta分析的方法,以病理组织学诊断为金标准,评价高危型人乳头状瘤病毒(High-risk Humanpapil lomavirus DNA,HR-HPV-DNA)检测在宫颈癌初次筛查中应用的价值。
　　【方法】计算机搜索Pubmed,CochraneLibrary以及中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)建库至今的数据,选择关于高危型HPV-DNA检测在宫颈癌初次筛查中的文献,纳入符合纳入标准的文献,采用软件Meta-disc1.4及Stata12.0进行统计学数据分析。按高危型HPV-DNA在宫颈癌初次筛查方式的不同,分单用高危型HPV-DNA检测及高危型HPV-DNA与细胞学联合两种,均与单用细胞学检查进行的筛查相比较,直接或间接获得对应的敏感度、特异度。计算相应的合并似然比、诊断比值比(diagn osticoddsrisk,DOR),根据条件,绘制并对比对应的综合受试者工作特征曲线(Summary receiver operating characteristi ccurve,SROC)及曲线下面积(Area Under Curve,AUC)。通过比较上述的统计学指标,评价高危型HPV-DNA在宫颈癌初次筛查中应用的诊断效能。
　　【结果】根据纳入标准及剔除标准,共检出13篇相关文献。其中A级文献6篇,B级文献5篇,C级文献2篇。单用高危型HPV-DNA检测、单用细胞学检查及两种方法联合检查的合并DOR值分别为88.12(95％CI:49.15-158.00),158.04(95%CI:75.72-329.85),376.68(95%CI:67.76-2093.97);单用高危型HPV-DNA检测的综合受试者工作特征曲线下面积(AUC)为0.9597,标准误为0.0091;单用细胞学检查的综合受试者工作特征曲线下面积为0.9755,标准误为0.0095;两种方法联合检查的综合受试者工作特征曲线下面积为0.9755,标准误为0.0095。其相应的SROC曲线下面积及标准误表明:单用高危型HPV-DNA检查、单用细胞学检查及两种方法联合检查均具有较高的筛查准确性;单用细胞学检查可能优于单用HPV检测;高危型HPV-DNA与细胞学检查联合诊断效能最高,较单用HPV检测或单用细胞学检查好。漏斗图分析提示未见明显发表偏倚(P>0.05)。
　　【结论】宫颈癌的早期筛查可采用高危型HPV-DNA检测、细胞学检查或两者联用检查,高危型HPV-DNA和细胞学联合应用更具优越性。

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第一章 前 言

1.方法

1.1文献检索与研究选择

1.2资料提取

1.3筛查试验的阳性标准

第二章 结 果

2.1文献的筛选及质量评价结果

2.2 资料内容的提取

2.3筛查试验阳性标准

2.4病理诊断的标准以及诊断试验的评价

2.5数据分析

第三章 讨 论

研究局限性

第四章 结 论

展望

参考文献

综述

1 前言

2 细胞学检查

3 HPV检查

4 关于宫颈癌初次筛查

5 阴道镜检查

6 宫颈病变（CIN）的处理

7 关于HPV疫苗

参考文献

附录一

致谢

个人简历