腹腔镜不同膨腹气体对腹腔感染大鼠模型免疫反应的影响

摘要

目的：腹腔镜手术已广泛应用于多种外科疾病的治疗。但是对于腹腔内感染性疾病，二氧化碳腹腔镜手术的应用是否安全尚存在争议。本研究通过观察不同膨腹气体对腹腔感染大鼠模型免疫反应的影响，进一步探讨在已存在腹腔感染的情况下，CO<,2>腹腔镜手术对感染扩散及细菌移位的影响。 方法：取Wistar大鼠40只，分别用腹腔注射法接种实验菌液(10ml/kg)，建立腹腔感染大鼠模型，然后随机分为四组，①对照组(只腹腔穿刺气腹针，不建立气腹)，②二氧化碳(CO<,2>)气腹组，③氮气(N<,2>)气腹组，④空气气腹组。(2)接种后12小时，各试验组大鼠氯胺酮(60mg/kg)于后腿肌肉注射麻醉后，试验大鼠取仰卧位，用医用输血器的针头作为气腹针，将穿刺针从大鼠腹壁正中插入腹腔，末端连接腹腔镜气腹机，气腹机输出气体压力调5mmHg，流速0.2L/min，分别输入CO<,2>、氮气、空气，持续0.5小时，对照组在麻醉后插入气腹针，持续0.5小时，不做其它处理。术后24小时、48小时，分别从对照组及各实验组随机挑选5只大鼠，麻醉成功后，心脏穿刺取血测定TNF-α、IL-6、IL-2，剖腹抽取腹腔液测定TNF-α以及吞噬细胞活性，并取大网膜、肝脏及壁腹膜组织行病理学检查。 结果：(1)术后24h，CO<,2>组血TNF-α水平明显低于对照组、空气组和N<,2>组(p<0,05)，而对照组、空气组和N<,2>组之间差异无统计学意义(p>0.05)；术后48h，CO<,2>组血TNF-α水平明显低于N<,2>组(P(0.05)，而与对照组、空气组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)术后24h，CO<,2>组血IL-6水平明显低于对照组、空气组和N<,2>组(P<0.05)，而对照组、空气组和N<,2>组之间差异无统计学意义(P>0.05)；术后48h，血IL-6水平在对照组、CO<,2>组、空气组和N<,2>组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)术后24h，CO<,2>组血IL-2水平明显低于对照组、空气组和N<,2>组(P<0.05)，而对照组、空气组和N<,2>组之间差异无统计学意义(P>0.05)；术后48h，CO<,2>组血IL-2水平明显低于对照组、空气组和N<,2>组(P<0.05)，而对照组、空气组和N<,2>组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(4)术后24h，CO<,2>组腹腔液FNF-α水平明显低于对照组、空气组和N<,2>组(P<0.01)，而对照组、空气组和N<,2>组之间差异无统计学意义(P>0.05)；术后48h，CO<,2>组腹腔液TNF-α水平明显低于对照组、空气组和N<,2>组(P<0.05)，而对照组、空气组和N<,2>组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(5)术后24h，CO<,2>组吞噬细胞的吞噬率明显低于对照组、空气组和N<,2>组(P<0.05)，而对照组、空气组和N<,2>组之间差异无统计学意义(P>0.05)；术后48h，CO<,2>组吞噬细胞的吞噬率明显低于对照组、空气组和N<,2>组(P<0.05)，而对照组、空气组和N<,2>组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(6)术后24h，CO<,2>组吞噬细胞的吞噬指数明显低于对照组、空气组和N<,2>组(P<0.05)，而对照组、空气组和N2组之间差异无统计学意义(P>0.05)；术后48h，CO<,2>组吞噬细胞的吞噬指数明显低于对照组、空气组和N<,2>组(P<0.05)，而对照组、空气组和N<,2>组之间差异无统计学意义(P>0.05)。(7)术后24h及48 h，各组间病理学改变无明显差异，但术后48h大网膜、肝脏及壁腹膜病理学改变较术后24h严重。 结论：(1)CO<,2>气腹较空气气腹、氮气气腹或无气腹技术抑制机体体液免疫反应。(2)CO<,2>气腹较空气气腹、氮气气腹或无气腹技术降低机体吞噬细胞功能。(3)CO<,2>气腹较空气气腹、氮气气腹或无气腹技术对机体感染病理学改变的影响无明显差异。(4)在腹腔已存在感染的情况下，CO<,2>气腹较空气气腹、氮气气腹或无气腹技术明显抑制机体体液免疫和吞噬细胞功能，增加了腹腔感染扩散和细菌移位的风险。

目录

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符号说明

前言

材料与方法

结果

讨论

结论

附图

参考文献

综述 腹腔镜手术气腹对机体免疫功能影响的研究进展

致谢

攻读硕士学位期间发表的学术论文及编写著作