气管切开术与插管术在重症胸外伤中的应用比较

摘要

目的：将气管切开和气管插管的重症胸外伤并需机械通气的患者进行对比研究，记录相关指标，得出两种方法对于患者机械通气时间、重症监护时间、住院时间、肺部感染率级病死率的影响。
　　方法：本文采用了回顾性调查方法。收集2008年1月至2013年12月在内蒙古民族大学附属医院胸外科住院治疗并需机械辅助呼吸八天以上的重症胸外伤患者64例。分为A、B、C三组。A组25例，持续经口气管插管;B组23例，插管2天内气管切开;C组16例，插管8天后气管切开。
　　结果：其中B组的死亡率降低、机械通气时间减短、CPIS评分降低、氧分压增高，差异均有统计学意义;C组的死亡率低于气管插管组，差异有统计学意义;三组重症监护时间及住院时间差异无显著性。
　　结论：气管切开可以更有效的增加血氧饱和度及血氧分压。在需要长时间机械通气病人中，早期气管切开可以减少机械通气时间，降低肺部感染及死亡率;但对重症监护时间及住院时间影响不明显。气管切开对收缩压、舒张压及心率影响较小，有利于病情恢复。

目录

摘要

缩略语表

引言

1 临床资料与方法

1．1 研究对象

1．1．1 入选标准

1．1．2 剔除标准

1．1．3 分组

1．2 研究方法

1．2．1 气管插管

1．2．2 气管切开

1．3 研究指标

1．3．1 血气分析指标：氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度

1．3．2 血流动力学指标

1．3．3 机械通气时间、重症监护时间、住院时间、死亡率

1．4 统计学处理分析

2 结果

2．1 一般资料对比

2．2 血气指标对比

2．3 血流动力学对比

2．4 各组呼吸机辅助呼吸时间、住院时间及2周后肺部感染评分、死亡率比较

3 讨论

3．1 气切对气道压力、肺顺应性及呼吸功的影响

3．2 气切对血气分析的影响

3．3 机械通气对血压的影响

3．4 气管切开与呼吸机辅助呼吸时间、住院时间、肺部感染及死亡率的之间关系

4 结论

参考文献

综述

附表

附表一

附表二

致谢

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