静脉药物配置中心推动医院管理提升临床医疗服务作用的研究

摘要

静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services，PIVAS)，是在符合国际标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的专业人员，依靠先进的管理理念，严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等药物配置且为临床医疗提供优质服务的中心，是集临床与科研为一体的机构。我们引进发达国家的工作模式是医疗工作优化的体现，目的是提高静脉输液的质量，降低成本，减少和避免因配置而造成的药物不良反应事件。鉴于我国有关PIVAS的建设理论、规章制度、工作流程管理都很不健全，我们对PIVAS管理进行细化并对管理效果进行了考察，该研究目前未见国内外相关文献报道。 根据PIVAS成立前后不同时间医院静脉药物配置消耗性材料的应用比较，我们对PIVAS消耗性材料的使用影响进行了考察。结果表明：集中配置药品的PIVAS模式消耗性材料使用远远小于各病房分散配置的传统模式，并且随着按品种配置药品品种的增加，能够进一步实现空针等耗材共享，能够进一步增加消耗性材料总消耗的节约量；包装袋、标签纸、色带等是PIVAS成立后新增加使用的材料，由于其消耗主要与静脉药品配置量相关，按品种配置药品品种增加后其消耗无显著变化；与对照组相比，≤10ml空针、纱布等材料虽然节约的绝对值不大，但是节约比例较高，更加说明了原来分散状态下医院的消耗性材料管理及静脉药物配置模式改革的必要性，PIVAS有利于加强消耗性材料的管理。医院中消耗性材料的节约应该从每一个细节做起，最大程度降低病人的医疗费用，维护病人利益。 对设置配置辅助岗位前后的PIVAS配置质量、工作效率进行对比研究，我们考察了辅助岗位设置的意义。结果表明：设置配置辅助岗位后，PIVAS差错检出效率远高于对照组，尤其是辅助岗位出错检出效率远远高于两组中的其它岗位，设置辅助岗位可以提高PIVAS的差错检出效率；设置辅助岗位前后，检出PIVAS工作差错与临床医师不合格医嘱比例无显著变化，由于考察期间临床均无明显人员调整等用药差错影响因素变化，因此辅助岗位的设置提高PIVAS工作效率是建立在保证PIVAS配置准确性的基础上的；设置辅助岗位工作人员后，PIVAS能够更大程度的发现差错事故，及时地发现差错，减少或杜绝了差错事故向临床的蔓延，减少了药品的浪费，更好地维护了病人的利益。因此，设置辅助岗位后，PIVAS配置工作分工更加明确，配置工作更加连贯，有利于配置效率的提高。对比我院PIVAS成立前后医院护理、药学人力资源分配，我们可以发现PIVAS大幅度节约了护理、药学人力资源，可以使医院有更多的护理人力资源服务于临床护理工作，使药学人员能够切入临床药学工作，使医院在总的投入不变的情况下，有更多的人力、物力投入到临床服务中去，提升了医院临床服务质量。 结合PIVAS开展以来的工作实践和我们对PIVAS的管理探索对比考察结果，我们对PIVAS管理进行了细化和规范：根据工作中的实际情况，我们对日常工作人员进行了统筹安排，使工作中忙的时候人多，工作空闲的时候人最少，以使人尽其责，避免呆工现象；设置配置辅助岗位，统筹安排配置、复核人员，使辅助人员能够从多个程序发现差错事故，降低PIVAS风险：加强配置人员的防护管理，维护配置人员利益；加强药品与耗材管理，降低配置费用，减轻病人药费负担；做好临床反馈解决工作，保证病人安全、按时用药。 本文研究证实，PIVAS对药品集中配置后，能够提高配置效率，提高配置质量，降低消耗性材料的使用率，节约护理、药学人力资源。通过加强PIVAS管理工作，能够有效地避免PIVAS风险，进一步强化PIVAS集中配置带来的优势，对降低病人医疗费用、提高医院临床服务质量具有深远的意义，应予以大力推广。

目录

声明

前言

第一部分PIVAS消耗性材料节约使用的研究

1一般资料

2研究对象

3评价指标

4数据的整理与统计学处理

5结果

6讨论

第二部分PIVAS辅助岗位设置及其影响研究

1一般资料

2研究对象

3评价指标与数据处理

4结果

5讨论

第三部分PIVAS对人力资源优化配置作用研究

1一般资料

2研究对象

3数据处理

4结果

5讨论

第四部分山东大学齐鲁医院PIVAS的管理研究

1.PIVAS人员管理研究

2 PIVAS药品、耗材管理

3 PIVAS药品配置质量问题的临床反馈与解决机制

4讨论

结论

附图

参考文献

综述静脉药物配置中心的研究进展

致谢

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