头颈CTA联合MRI的DWI序列对早期脑梗死患者诊断的应用价值

摘要

目的:探讨联合应用头MRI的DWI序列和头颈部CTA对早期脑梗死患者的责任病灶及责任血管做出诊断的临床应用价值。
　　方法:收集2012年12月-2013年12月于我院住院治疗的临床初步诊断为早期脑梗死患者（急性发病24小时内）先行头MRI检查，利用DWI序列，发现极高信号的患者，于入院72小时内完成头颈部CTA检查。记录入组患者基本信息（年龄、性别），入院时症状、体征，临床医师查体情况，MRI的DWI序列结果、CTA结果（包括责任血管及非责任血管狭窄程度，斑块性质、部位），根据记录信息进行相关数据统计分析。
　　结果:影像学与症状学符合率无统计学差异(p=0.4044);对比头颅MRI检查DWI序列上出现的极高信号的区域，于头颈部CTA发现“罪犯血管”狭窄，两种方法一致率为70％(32/46)，头颈CTA发现病变血管的灵敏度为80％(37/46);病变血管中颅内段狭窄明显高于颅外段;于颈总动脉分叉处最易发现斑块的存在，其次为颈内动脉、颈总动脉;血管狭窄与性别无相关性，无统计学差异，与年龄有相关性，有统计学意义。
　　结论:头颅MRI的DWI序列和头颈部CTA的联合应用可作为早期脑梗死患者首选检查方法。利用上述两项检查及时对责任病灶及责任血管做出准确定位，为临床提供可靠的影像依据，从而针对病变血管制定合理有效的干预措施，降低致残率、减少死亡率，提高生存质量。

目录

摘要

缩略语表

1 引言

2 材料与方法

2．1 对象与资料收集

2．2 设备及方法

2．2．1 头颅MRI检查方法

2．2．2 头颈部CTA检查方法

2．2．3 图像数据分析

2．2．4 头颈部CTA的结果评定

2．2．5 脑梗死的影像学分类

2．3 统计学方法

3 结果

3．1 探讨影像学责任病灶与临床初步定位诊断的符合率

3．2 对比头颅MRI检查DWI序列上出现的极高信号的区域，头颈部CTA是否发现相应供血动脉有不同程度的狭窄，对比两者一致率

3．3 颅内外动脉狭窄的比较

3．4 统计斑块性质分布(软斑块、混合斑块、硬斑块)，探讨斑块特征

3．5 年龄、性别与血管狭窄的关系

4 讨论

4．1 探讨影像学责任病灶与临床初步定位诊断的相符性

4．2 前循环、后循环梗死的特点

4．2．1 前循环血管的解剖分布

4．2．2 后循环血管的解剖分布

4．3 头颈部CTA诊断血管病变的灵敏度及意义

4．4 颅内外血管狭窄研究比较

4．5 探讨病变血管斑块性质及意义

4．5．1 发现斑块的意义

4．5．2 急性脑梗死的发生与斑块根关性

4．6 年龄、性别与血管狭窄的关系

5 结论

参考文献

综述

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