山东省曲阜市50岁及以上人群盲和低视力流行病学调查研究

摘要

背景:盲和低视力是全球严重的公共卫生问题之一。20世纪80年代我国许多地区进行了盲和低视力患病情况的调查。近20多年来，我国各地积极开展防盲治盲工作明显减少了盲人数量，但同时我国的人口年龄构成和社会经济状况等也发生了很大变化。为了进一步有效的做好防盲治盲工作，有必要了解我国盲和几种主要致盲眼病的状况。为此，卫生部联合WHO在我国进行了全国眼病流行病学调查。山东省曲阜市作为全国10个调查点之一，进行了50岁及以上人群的眼病流行病学调查。 目的:本次调查的目的是：调查山东省曲阜市50岁及以上人群中盲与低视力的患病率，调查盲与低视力患者的分布特点，以便确定防盲治盲工作的重点防治对象：调查盲和低视力的主要致病原因及其构成，分析可治盲所占比例，确定防盲治盲工作的重点防治疾病，并与其它地区调查结果相比较，以此评价多年来该市防盲治盲工作的效果。 方法：2006年9月，确定调查地点为曲阜市，通过当地户籍管理机构获取曲阜市人口状况的基本信息，以及50岁以上人口的构成情况。根据小村合并、大村分割的原则，将曲阜市的所有行政村和居民委员会都划归为1000-1500人左右的基本抽样单位，称为一个cluster，然后采用整群随机抽样的方法在588个cluster中抽取了28个调查点。本次调查应查人数5549人，归属于3599个家庭；实查人数5047人，受检率为90.95％。在5047人中，男2245人，女2802人。按照2003年世界卫生组织视力损伤标准，将较好眼的日常生活视力<20/63、≥120/400者，称为低视力；将较好眼的日常生活视力<20/400者，称为盲。同时按照1972年WHO视力损伤标准，将较好眼的最佳矫正视力〈0.3、≥0.05者，称为低视力：将较好眼的最佳矫正视力〈0.05者，称为盲，并将两个标准的分析结果进行比较。2007年3～5月对50岁及以上人群进行了视力和眼部检查。正式现场调查之前先进行预试验前试验及预试验，在预试验过程中进行两个调查队之间的一致性检验，一致性检验结果达到预定目标后再进行正式调查，预试验前试验及预试验的数据排除在最终收录的资料之外。调查内容包括视力检查、检影验光、眼前段检查、眼底检查，必要时测量眼压。检查者还要询问被检查者有无白内障手术史，并最终作出视力损伤原因的判断分析。调查进行过程当中，在调查人数累计至1500、3000、4500人时再次进行重复性检验，以保证调查质量。 结果:按照2003年WHO视力损伤标准，在5047例受检者中，盲54例，患病率为1.07％：低视力375例，患病率为7.4％。无论是单眼盲还是双眼盲，都随着年龄的增加而增加(单眼盲x2=52.090；双眼盲x2=152.645)：低视力也随着年龄的增加而增加(单眼低视力x2=195.950；双眼低视力x2=522.366)。女性盲的患病率(0.8％)高于男性(0.3％)，女/男双眼盲患病率的相对危险度为2.550，其95％的可信区间为1.363～4.770，差异有统计学意义。女性低视力的患病率(5.1％)高于男性低视力的患病率(2.3％)，女/男低视力患病率的相对危险度是1.796，其95％的可信区间是1.435～2.250，差异有统计学意义。在老年和女性中，盲的患病率增高。视力低于20/400的332只眼中，前三位的致盲眼病分别为白内障157只眼(47.3％)、角膜混浊/疤痕30只眼(9.0％)、眼球缺失/萎缩25只眼(7.5％)。视力≥20/400、<20/200的87只眼中，视力损伤原因排列前三位的眼病依次是自内障28只眼(32.2％)、弱视9只眼(10.3％)、高度近视黄斑变性9只眼(10.3％)。视力>t20/200、<20/63的962只眼中，视力损伤原因排列前三位的眼病依次是白内障482只眼(50.1％)、屈光不正221只眼(23.0％)、老年性黄斑变性52只眼(5.4％)。白内障仍是致盲的主要原因。农村和城市盲的患病率的差别无统计学意义(x2=3.555)。农村低视力的患病率高于城市(x2=5.039)。 按照1972年WHO视力损伤标准，在5047例受检者中，盲46例，患病率为0.9％：低视力66例，患病率为1.3％。无论是单眼盲还是双眼盲，都随着年龄的增加而增加(单眼盲x2=54.624；双眼盲x2=186.087)；低视力也随着年龄的增加而增加(单眼低视力x2=242.147，双眼低视力x2=178.270)。女性盲的患病率(0.7％)高于男性(0.2％)，女/男双眼盲患病率的相对危险度为1.805，其95％的可信区间为0.555～5.870，差异有统计学意义。女性低视力的患病率(0.996)高于男性低视力的患病率(0.4％)，女/男低视力患病率的相对危险度是1.999，其95％的可信区间是1.170～3.415，差异有统计学意义。在老年和女性中，盲的患病率增高。按照1972年WHO视力损伤标准，视力低于20/400的297只眼中，前三位的致盲眼病依次为白内障147只眼(49.5％)、角膜混浊/瘢痕29只眼(9.8％)、眼球缺失/萎缩25只眼(8.4％)。视力≥20/400、<20/200的前三位的眼病依次为白内障21只眼(43.8％)、弱视5只眼(10.4％)、角膜混浊/瘢痕5只眼(10.4％)。视力≥20/200、<20/63的前2位的眼病依次为白内障131只眼(41.7％)、弱视26只眼(8.3％)，黄斑变性(老年性)、黄斑变性(高度近视)、其它视网膜/脉络膜改变均为25只眼(8.0％)。 结论: 1．曲阜市50岁及以上人群盲的患病率为1.07％；低视力患病率为7.4％。盲和低视力都随着年龄的增加而增加。女性盲和低视力的患病率均高于男性。 2．曲阜市50岁及以上人群前三位的致盲眼病依次为白内障(47.3％)、角膜混浊/瘢痕(9.0％)、眼球萎缩(7.5％)。 3．曲阜市50岁及以上人群视力大于等于20/400小于20/200的前三位的眼病依次为白内障(32.2％)、弱视(10.3％)、高度近视黄斑变性(10.3％)。 4．曲阜市50岁及以上人群视力大于等于20/200而小于20/63的前三位的眼病依次为白内障(50.1％)、屈光不正(23.0％)、老年性黄斑变性(5.4％)。 5．年龄相关性白内障仍是50岁及以上人群致盲的主要原因。

目录

论文说明：符号说明

声明

前言

调查对象与方法

结果

讨论

结论

附录

参考文献

致谢

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