肝素治疗浅Ⅱ度烧伤的临床观察

摘要

目的：烧伤后细胞和组织损伤由热力引起，随局部缺血而加重。炎症介质激活可启动级联反应(cascades)使细胞进一步受损。严重烧伤往往出现内脏并发症、感染、MOF等，创面愈合缓慢、疤痕增生和挛缩。GAGs是一组酸性、带负电荷、由一个羟基和一个或多个硫酸根的二糖重复组成的长链化合物，结构和功能类似多聚糖。内源性GAGs包括肝素、硫酸乙酰肝素、硫酸角质素、硫酸皮肤素、硫酸软骨素4和6、透明质酸等。研究发现，GAGs治疗烧伤有多种作用。本研究通过对临床病人应用肝素后的观察，探讨肝素对浅Ⅱ度烧伤的治疗效果。 方法：临床选择以浅Ⅱ度创面为主病人80例，男58例，女22例，年龄1-55岁，烧伤总面积3％-50％TBSA，随机分治疗组40例，对照组40例，两组病人均为伤后24h内收入病房新鲜创面，采用异体同部位对照，两组患者的年龄及全身一般状况相差不大。两组患者创面均行简单清创，治疗组肝素直接均匀喷洒于创面，或注入疱皮内，凡士林油纱浸湿5g/L碘伏内衬于创面，外加3-5cm无菌干纱布包扎，每天换药1次。对照组单纯碘伏油纱内衬无菌干纱布包扎。两组患者视全身情况和烧伤面积给予同样的全身治疗。比较两组患者用药后疼痛缓解的时间，创面表现，计算创面愈合的天数(愈合标准残余创面<1％)，监测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)变化，以及全身及创面有无出血现象。 结果：治疗组止痛起效快，持续时间长，创面水肿消退早，渗血早，感染轻，愈合时间短。 结论：肝素直接用于浅Ⅱ度创面，能迅速止痛、肝素的作用包括抑制炎症、缓解疼痛、保护细胞、促进血管生成、促进上皮生长并改善愈合皮肤质量。

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综述 肝素在烧伤治疗中的应用

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