霉酚酸酯联合激素治疗IgA肾病的疗效观察

摘要

研究背景：IgA肾病首次被提出是在1969[1]年，如今已被认为是一种世界范围内很常见的原发性肾小球疾病，临床表现多种多样，以往的观点认为本病预后良好，但现在的研究表明，本病呈进展性，据报道有5％～25％的IgA肾病病人在10年后发展成终末期肾衰竭(ESRF)，有25％～50％的病人在20年后发展成ESRF[2]，由于其发病机制尚不明确，故目前尚无公认有效的治疗方法。 目的：观察霉酚酸酯(Mycophenolate Mofetil，MMF)联合激素治疗IgA肾病的临床疗效和安全性。 方法：25例IgA肾病患者，采用MMF联合激素治疗，MMF起始剂量0.75g，2次/日，2.5-3个月，病情缓解后，药物剂量可逐渐减至0.5g/d维持治疗；强的松起始35-45mg/d，1-2个月后可每2周减服药总量的10％，也可根据病情变化适当减少用量，至10mg-15mg/d维持至12个月，定期监测蛋白尿定量等生化指标及副作用，随访12个月。 结果：在治疗1月时尿蛋白定量即开始显著下降，由治疗前的(3.93±3.54)g/d，下降至治疗12个月后的(0.26±0.43)g/d(p<0.01)，血肌酐也由治疗前的(108.71±60.42)umol/L下降至治疗后的(75.85±21.30)umol/L，具有显著差异(p<0.01)，治疗前后血清白蛋白明显上升(p<0.01)，甘油三酯、胆固醇明显下降(p<0.01)，总有效率为96.00％。 结论：MMF联合激素治疗IgA肾病疗效肯定，能显著的降低蛋白尿水平，并且具有肾功能保护作用，对降低甘油三酯、胆固醇也具有较好的疗效，安全性好，副作用相对较少，耐受性好。

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参考文献

文献综述：IgA肾病的研究现状及治疗新进展

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