超声造影在肝局灶性结节中的应用研究

摘要

肝脏局灶性结节很常见，有肝血管瘤、局灶性结节增生、炎性假瘤、肝硬化增生结节、肝转移癌、肝细胞肝癌、胆管细胞癌，其良恶性鉴别对指导治疗至关重要。常规灰阶超声由于无放射性、价格低廉、检查方便、适用性广，故成为肝脏首选诊断技术，但对良恶性病变鉴别作用有限。彩声多普勒及能量多普勒相对于灰阶超声提高了肝脏病变检测的敏感性，但是仍没有达到增强CT或MRI的水平。微泡造影剂的研制和超声成像技术不断发展，超声造影成像成为最敏感的超声成像技术，大大提高了超声诊断肝局灶性结节的可能性。 研究目的：探讨不同类型肝局灶性结节的超声造影表现，研究实时超声造影成像技术在肝脏局灶性病灶鉴别诊断中的应用价值。 研究方法：回顾2005年11月至2008年5月诊治的62例肝局灶性结节患者的超声造影改变。先用二维超声显示肝内病灶，记录位置、大小、数目及回声特征，再用彩色多普勒血流显像显示其血流分布情况，然后选择病灶的最佳切面，切换入造影模式，机械指数0．08，注射造影剂同时启动超声仪内置计时器，实时观察病灶灌注过程及回声强度变化，包括增强时间、方式、强度、随时间改变的表现等。动态造影数据采集保存于机器硬盘或刻录光盘。比较不同结节造影剂灌注特点，并用t检验比较良恶性结节灌注时间均数。 结果：本组62例肝内占位病变中，共有69个病灶，位于肝右叶42个，左叶27个。其中原发性肝细胞肝癌20个，胆管细胞癌2个，转移性肝癌12个，肝血管瘤13个，肝局灶性结节性增生（FNH）5个，肝细胞腺瘤3个，肝炎性假瘤2个，肝硬化增生结节12个。本组肝局灶性结节增强后的表现方式随时间而呈动态改变，大部分病灶经超声造影后均有不同程度的增强改变，并拥有其特异性表现。造影后不同结节增强的开始时间、达峰时间及消退时间亦有其特点，恶性肿瘤开始消退时间与良性病变比较，P<0．05；恶性肿瘤达峰时间与肝血管瘤比较P<0．05。 结论：超声造影可以提高肝脏局灶性病变的检出率；肝局灶性病变血流灌注和消退特点有助于鉴别结节的具体性质。实时超声造影可以反映不同肝局灶性病变血流灌注的特征，对其鉴别诊断有重要价值。

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前言

资料与方法

结 果

讨 论

参考文献

附 图：

综述1：超声造影在肝局灶性结节中的临床应用进展

综述2(已发表)：胰腺癌扩大切除术再评价(综述)

致 谢