超声造影对肝局灶性结节增生诊断价值的系统评价

摘要

目的：采用循证医学的方法对超声造影诊断肝局灶性结节增生的研究进行系统评价，评估其临床应用价值并分析异质性来源。
　　 方法：计算机检索Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBM，1978-2008年)、中国期刊全文数据库(CNKI，1979-2008年)、重庆维普数据库(1989-2009年)。手工检索超声造影对肝脏肿瘤、肝局灶性病变进行诊断的有关杂志期刊，提取相关文献数据。采用QUADAS工具对文献进行质量评价，采用Meta-disc软件进行数据统计分析，得到合并的诊断敏感性和特异性以及合并的阳性、阴性似然比、比值比，绘制综合受试者工作特征(SROC)曲线。
　　 结果：共纳入7个研究，采用随机效应模型合并的诊断敏感性和特异性分别0.89(CI：0.96～0.99)和0.98(CI：0.96～0.99)，合并阳性似然比为37.89(CI：17.01～84.40)，合并阴性似然比为0.19(CI：0.09～0.41)，合并比值比为249.62(CI：95.37～653.38)，加权(SROC)曲线下面积为0.99，SE=0.02。各研究之间存在异质性，以FNH患病率为指标进行亚组分析，结果显示两组间差异无统计学意义。
　　 结论：质量评价结果显示入选文献质量中等；Meta分析显示超声造影对FNH有较高的合并诊断敏感性和特异性，具有较好的临床应用价值；FNH患病率不影响CEUS诊断FNH的准确性；通过系统分析和讨论异质性旨在今后提高我们诊断研究报告的水平。

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综述　肝局灶性结节增生及超声造影诊断与鉴别诊断

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