妊娠合并宫颈癌27例临床分析及诊断与治疗进展

摘要

目的：分析妊娠合并宫颈癌的发病年龄、症状、体征、检查方法、病理类型、临床分期、分娩方式、治疗措施以及预后等，探讨减少妊娠合并宫颈癌的发病率、误诊以及漏诊的方法，探讨手术治疗、化疗、放疗、延期治疗等措施，保护母亲健康、控制疾病、尽可能保留胎儿。 方法：从中华知网（Chinese National Knowledge Infrastructure，CNKI）以及Pub Med上选取典型妊娠合并宫颈癌病例27例进行回顾性分析。 结果：本资料中妊娠合并宫颈癌患者的平均年龄为31．2岁，4例早孕期、6例中孕期、8例晚孕期、9例产后诊断；25例有阴道流血；20例宫颈菜花状新生物，7例宫颈肥大糜烂；主要诊断方法为宫颈活体组织检查，约81%；25例为鳞癌，占92%；术前术后的病理符合率为89%；治疗方法主要为手术，辅以化疗和放疗，或者单一治疗；有6例延期治疗，其中3例在中晚孕期采用化学治疗，新生儿一般情况良好；新生儿21例，其中20例存活，1例死亡；患者7例死亡，3例失访，2例转移，2例复发，13例健康。 结论：妊娠期有阴道流血、阴道溢液等症状需考虑到有宫颈癌的可能，应进行筛查；是否立即终止妊娠应尊重患者的意愿，结合分期、病理、孕周等综合考虑。原则上IB1以上不建议延期治疗，延期治疗期间化疗对胎儿的远期影响尚需观察；治疗IIA以前手术为主，辅以化疗和放疗，综合治疗效果好；产后发现的宫颈癌治疗效果要比孕期发现并治疗的宫颈癌效果差。因此，孕前检查以及孕期初次检查时应进行宫颈细胞涂片检查，以做到早发现，降低孕产妇因妊娠合并宫颈癌的发病率及死亡率。

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综述 妊娠合并宫颈癌的诊断与治疗进展

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