冠脉造影患者心血管病危险因素与冠脉病变程度的相关性分析

摘要

目的:探讨心血管病危险因素与冠状动脉病变严重程度的相关性,应用冠脉病变积分评价影响冠状动脉狭窄程度的心血管危险因素,同时探讨心血管病危险因素对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的诊断价值。
　　 方法:入选自2008年10月-2009年12月在齐鲁医院行冠状动脉造影术的病例812例,收集其性别、年龄、吸烟史、高血压病、糖尿病、胆红素、血脂、尿酸等一般资料。同时收集患者冠脉造影结果,包括冠状动脉左主干,前降支近、中段,第一对角支,左回旋支近、中段以及右冠状动脉近、中段狭窄程度,以美国心脏病学会/美国心脏协会(ACC/AHA)评分法计算冠状动脉总积分,应用冠状动脉总积分以及是否诊断为冠心病评价其冠状动脉病变程度。以任意血管狭窄≥50％(排除心肌桥)确诊为冠心病,以此确诊冠心病患者662例(占81.53％),排除冠心病患者150例(占18.47％)。统计学处理采用多因素回归分析,分析影响冠脉病变程度的心血管危险因素,并评价筛选出的心血管病危险因素对冠心病的诊断价值。
　　 结果:以冠脉病变积分为因变量,以性别、年龄、吸烟史、高血压病、糖尿病、胆红素、血脂、尿酸为自变量进行回归分析,结果显示,影响冠脉病变积分主要的危险因素为男性、年龄、高血压病、糖尿病、HDL-C水平,说明上述危险因素为冠状动脉病变严重程度的重要决定因素。统计结果提示总胆固醇、甘油三酯、胆红素及尿酸并非冠脉病变程度主要危险因素。再将所有病例依据冠脉造影结果分为冠心病组与非冠心病组,应用logistics回归分析,男性、年龄、高血压病、糖尿病、HDL-C这五个危险因素也是冠心病的主要危险因素。以冠脉造影结果作为诊断的金标准进行诊断试验,研究结果显示联合应用上述5个危险因素对冠心病诊断的敏感性为98.49％,特异性14.67％。
　　 结论:男性、年龄、高血压病、糖尿病、低HDL-C是冠状动脉病变严重程度的危险因素,也是冠心病的主要危险因素,上述5项指标联合对冠心病的诊断有较高的敏感性,但特异性偏低。HDL-C对血脂水平较低的中国人具有相对于TC和LDL-C更好预测价值。

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