糖调节受损病人颈动脉IMT与MDA、SOD的关系及普罗布考治疗后观察

摘要

背景:
　　 众所周知,糖尿病(diabiesmellitus,DM)的大血管病变是DM患者致死、致残的最主要病因。近年来众多研究证实氧化应激(oxidafiveStress,OS)与DM及其血管并发症的发生发展密切相关,也有学者认为在糖耐量受损的糖尿病前期阶段机体已经开始损伤,这可能与体内氧化抗氧化系统失衡相关,而该方面相关研究甚少。本文是针对糖调节受损(impairedglucoseregulation,IGR)患者颈动脉内中膜厚度(intimamediathickness,IMT)、血清丙二醛(malondialdehyde,MDA)浓度及超氧化物歧化酶(superoxidedimutase,SOD)活性进行的研究,并就颈动脉IMT与MDA、SOD之间的关系进行了深入探讨,同时对普罗布考干预后MDA、SOD及颈动脉IMT的变化进行观察,为DM的早期预防提供新的思路。
　　 目的:
　　 1、观察IGR病人颈动脉IMT,探讨其与MDA、SOD之间的关系。
　　 2、观察普罗布考对MDA、SOD及颈动脉IMT的影响。
　　 方法:
　　 选取2型糖尿病(Type2diabietesmellitus,T2DM)患者50例、IGR患者24例及糖耐量正常者(NGT组)28例,用高分辨彩色多普勒超声仪测量颈动脉IMT。硫代巴比妥酸(thibabiuricacid,TBA)显色法及黄嘌吟氧化酶法分别测定血清MDA浓度和SOD活性,放免分析法测定内皮素-1(endothelin-1,ET-1)。将上述T2DM和IGR患者随机纳入治疗组和对照组,治疗组在常规用药基础上给予普罗布考(0.5gbid)治疗,对照组保持原有常规用药,12周末重复测量上述指标。研究对象进入研究之前停用所有具有抗氧化作用的药物,如维生素E、维生素C及铁剂等,已经服用降脂药物的患者经2周洗脱期后方可开始服药。
　　 结果:
　　 1、T2DM、IGR与NGT组间比较:
　　 (1)T2DM组、IGR组颈动脉IMT(分别为1.06±0.30mm和1.03±0.20mm)均明显高于NGT组(0.68±0.14mm),差异具有统计学意义(P<0.01)；而T2DM组与IGR组颈动脉IMT无统计学差异(P>0.05)；
　　 (2)T2DM组、IGR组ET-1、MDA水平均较NGT组明显增高(P<0.01),前两组间ET-1水平亦具有统计学差异(P<0.01)。血清SOD活性以T2DM　　 (3)三组间年龄、收缩压、舒张压、体重指数(bodymassindex,BMI)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(totalcholesterol,TC)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C)水平无显著差异。
　　 2、相关分析:
　　 (1)颈动脉IMT与MDA、ET-1、空腹血浆葡萄糖(fastingplasmaglucose,FBG)、餐后血糖(postprandialbloodglucose,PBG)、DM病程、HbAlc及LDL-C呈正相关(P<0.05),与血清SOD活性呈负相关(P<0.01)；
　　 (2)多元逐步回归分析显示对颈动脉IMT有显著影响的因素有MDA、ET-1及LDL-C。
　　 3、普罗布考治疗后,MDA、ET-1及LDL-C水平均较治疗前显著下降,SOD活性显著升高(P<0.01)。
　　 结论:
　　 1、IGR患者颈动脉IMT增厚、ET-1水平及MDA浓度升高,血清SOD活性下降,IGR患者颈动脉IMT与T2DM患者比较无统计学差异；相关分析显示,颈动脉IMT与MDA水平呈正相关,与SOD活性呈负相关,表明在糖代谢紊乱的初期就已存在早期As及内皮功能的损伤,且在程度上与T2DM患者相当,而这一现象与氧化抗氧化系统的平衡失调有关。
　　 2、普罗布考可抑制氧化应激,改善内皮功能,为IGR患者动脉粥样硬化的早期预防提供新的思路。

目录

文摘

英文文摘

英文目录

符号说明

前言

材料与方法

实验结果

讨论

结论

课题的特点与创新点

课题的局限性

附录 图表

参考文献

文献综述

参考文献

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

学位论文评阅及答辩情况表