GRACE与TIMI危险评分在急性冠脉综合征患者危险分层和预后应用中的对比研究

摘要

对比GRACE与TIMI危险评分在急性冠脉综合征(acute coronary arterysyndrome，ACS)患者的危险分层及预后评估中的应用价值。
　　 研究方法
　　 采用病例-对照回顾性研究方法，收集2008年8月至2009年8月急诊入院的ACS患者共416例，对其分别进行GRACE和TIMI危险评分，记录随访患者发病后30天和1年内的心血管事件发生情况。以评分差异分组，分析不同组别中患者发病后30天和1年内心血管事件发生情况分别与危险评分之间的关系，比较两种评分系统对发病30天内和1年内发生心血管事件患者的识别能力。
　　 结果：
　　 1.GRACE危险评分越高，患者发病30天内和1年内发生心血管事件比例越高。其中评分积分值>133分者，患者发病30天内和1年内发生心血管事件比例明显增高，与评分积分值133分以下比较，差异有显著性意义(P=0.03，P<0.05)。GRACE危险评分积分值>133分，对发病30天内发生心血管事件患者鉴别的灵敏度为65.71％，特异度为96％，对发病1年内发生心血管事件患者鉴别的灵敏度为85％，特异度为92.14％。
　　 2.TIMI危险评分越高，患者发病30天内和1年内发生心血管事件比例越高。其中评分积分值≥10分者，患者发病30天内和1年内发生心血管事件比例明显增高，与评分积分值10分以下比较，差异有显著性意义(P=0.028，P<0.05)。TIMI危险评分积分值≥10分，对发病30天内发生心血管事件患者鉴别的灵敏度为68.48％，特异度为95.48％，对发病1年内发生心血管事件患者鉴别的灵敏度为88.33％，特异度为93.93％。
　　 3.两种评分系统，对于发病30天内发生心血管事件ACS患者ROC曲线下面积均在0.75以上，具有较高的分辨能力，两者比较无显著性差异，(P=0.462，P>0.05)；对于发病1年内发生心血管事件ACS患者ROC曲线下面积均在0.95以上，具有较高的分辨能力，两者比较无显著性差异(P=0.419，P>0.05)。
　　 结论：
　　 1.GRACE危险评分和TIMI危险评分在对急性冠脉综合征患者危险分层和预后评价上具有一致性。
　　 2.GRACE危险评分>133分和TIMI危险评分≥10分对发生心血管事件ACS患者有鉴别能力。

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