急性心肌梗死患者的院前自救行为及影响因素

摘要

目的：了解急性心肌梗死患者院前自救行为状况；探讨社会人口学因素、既往病史、发病状况、对心梗知识知晓状况及亲属等对患者自救行为的影响。
　　 方法：采取立意抽样法，选择2009.3～2010.6期间在山东省泰安市3家三级医院诊断为急性心肌梗死的99例患者为研究对象。通过自编的急性心肌梗死患者院前自救行为问卷对患者的自救行为状况及影响因素进行调查。调查前对问卷的信效度进行检测，重测信度为0.86，专家效度为0.81。数据通过SPSS13.0统计软件包进行分析，对患者的院前自救行为状况、亲属等的行为及情绪反应采用频数、百分位法进行描述，对患者的社会人口学、既往病史、发病状况、对心梗知识知晓程度等资料进行x2检验和二分类Logistic回归分析，筛选影响患者自救行为的因素。
　　 结果：
　　 1.仅有14.1％的患者发病后立即休息，28.3％的患者服用了正确药物，仅18.2％的患者发病后使用EMS直接转运至医院。
　　 2.x2检验显示，女性患者(x2=11.097，P<0.01)、有冠心病史(x2=11.135，P<0.01)、发病时无出冷汗症状出现(x2=4.306，P<0.05)的患者更易在发病后立即休息；既往有高血压(x2=11.862，P<0.01)、冠心病(x2=22.133，P<0.01)、心梗发作两次及以上(x2=14.668，P<0.01)的患者、对心肌梗死知识了解(x2=29.527，P<0.01)的患者更易在发病后正确用药；未发现有统计学意义的影响患者使用急救医疗服务的因素。
　　 3.多元Logistic回归分析表明女性(OR0.149，95％CI0.044～0.506)、冠心病(OR7.877，95％CI2.030～30.560)是预测患者发病后立即休息的独立相关因素。高血压(OR5.882，95％CI1.631～21.214)、冠心病(OR8.905，95％CI2.529～31.354)、心梗发作两次及以上的患者(OR0.147，95％CI0.023～0.948)、对心肌梗死知识了解(OR2.712，95％CI1.552～4.739)是预测发病后正确服药的独立相关因素。未发现预测患者EMS使用的独立相关因素。
　　 4.82.8％的患者发病后的第一反应是寻求亲人的帮助，而不是首先拨打急救电话。78.2％的在场亲属在患者发病后表现为紧张、焦虑，仅16.1％有效应对。74.7％的亲属等在场的人尽快送患者入院，28.7％的人指导患者休息，14.9％尽快拨打急救电话。
　　 结论：
　　 1.急性心肌梗死患者院前自救行为大多存在不恰当或缺失。
　　 2.女性患者、有冠心病史、发病时无出冷汗症状出现的患者更易在发病后立即休息。既往有高血压、冠心病、心梗发作两次及以上的患者、对心肌梗死知识了解的患者更易在发病后正确用药。
　　 3.亲属等人对患者的自救行为会产生重要影响，这种影响有时是产生积极影响，有时是消极影响，但多数情况下是积极影响。
　　 4.应该加强对公众、心梗患者及其家人关于心肌梗死症状和发病后正确自救的健康教育。

目录

文摘

英文文摘

CONTENT

符号说明

第一章 前言

第二章 对象与方法

第三章 结果

第四章 讨论

第五章 结论

附录

参考文献

文献综述

综述参考文献

致谢

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