VX2荷瘤兔肝脏肿瘤氩氦刀治疗后的近期超声造影

摘要

目的：
　　 利用兔VX2肝脏肿瘤模型，对其进行氩氦刀治疗，了解超声造影对氩氦刀治疗VX2兔肝脏肿瘤近期疗效的应用价值。
　　 方法：
　　 将VX2细胞株种植于30只新西兰大白兔的左肝内，共30个病灶，10只新西兰大白兔不做任何处理，20d后，两组实验兔行氩氦刀冷冻治疗，其中荷瘤兔冷冻治疗组(A组)30只，正常肝冷冻对照组（B组）10只，分别于术前、术后1d、1周、2周采用新型超声造影剂六氟化硫以及造影软件造影多普勒序列（contrast pulse sequencing，CPS）进行实验，实时观察病灶内及消融区造影剂的灌注情况，观察病灶内血供，对消融后及时超声造影发现未完全灭活的病灶及时针对性的行氩氦刀冷补充治疗。观察治疗的安全性及治疗后两组荷瘤兔的影像学变化，观察氩氦刀治疗肝癌的疗效。
　　 结果：
　　 ①A组76.7％(23/30)和B组100％(10/10)的消融区，术后1d、1周、2周进行常规超声及超声造影，常规超声示消融区早期呈均质等回声，2周后部分消融区可见强回声斑，CDFI示消融区内未见血流信号，超声造影示各期均无异常增强，判断肿瘤完全灭活。②A组23.3％(7/30)的消融区，术后1d、1周、2周进行常规超声及超声造影，结果显示常规超声示部分消融区内部回声不均质，呈结节状，CDFI示消融区可见杂乱血流信号，超声造影示动脉期局部有早期增强，静脉期及延迟期呈低增强或无增强，考虑肿瘤残存。③消融区边缘充血水肿带造影表现为动脉期环状高增强，门脉期及延迟期增强信号与肝实质相似，病理结果显示为炎性充血水肿带；消融区边缘残留灶的造影与肿瘤病灶治疗前的造影表现一致，即动脉期快速增强，静脉期及延迟期造影剂快速廓清，病理提示强化部分有残留形成。
　　 结论：
　　 1．超声造影对氩氦刀治疗区的血流信号及灭活程度的检测优于二维超声和彩色多普勒超声
　　 2．及时超声造影在氩氦刀治疗肝癌后可以发挥即时评价作用，并能及时、准确的进行补充治疗，从而有利于病灶的完全灭活。
　　 3．超声造影可以较准确地判断氩氦刀治疗肝癌后的灭活程度，是评价氩氦刀疗效的一种有效方法，并有助于发现微小新病灶。
　　 4．超声造影是肝脏肿瘤氩氦刀治疗后近期疗效评价的重要手段。
　　 5．种植性兔VX2肝脏肿瘤的血供特点类似人类原发性肝癌，是氩氦刀治疗实验研究十分有用的肝癌模型。