多层螺旋CT对左肾静脉走行规律的显示及对胡桃夹综合征诊断的启示

摘要

目的：
　　 应用多层螺旋CT(MSCT)及后处理技术研究正常左肾静脉(leftrenalvein，LRV)、肠系膜上动脉（superiormesentericartery，SMA）与腹主动脉(abdominalaorta，AA)夹角的解剖形态学规律，探讨MSCT诊断“胡桃夹”综合征(nutcrackersyndrome，NCS)的临床应用价值。
　　 方法：
　　 采用64排MSCT，前瞻性观察220例正常者的SMA与AA的夹角大小，LRV最窄处、近肾门段最宽处的内径（前后径）及相应水平的截面积，以明确LRV的走行特征及正常人SMA与AA夹角的大小对LRV形态的影响，并计算出正常人SMA与AA夹角的范围、LRV受压前后的内径、截面积的参考范围以及体重指数与夹角的关系。图像后处理技术包括多平面重组(multi-planarreformation，MPR)、最大强度投影(maximumintensityprojection，MIP)。另有3例临床已证实NCS的病例作为分析参考。
　　 结果：
　　 220例正常SMA与AA的夹角的大小为56.67±18.27°，肾门段LRV前后径(DD)为9.91±2.23mm，截面积(SAD)为119.81±43.03mm2;夹角段LRV前后径(DN)为6.50±2.31mm，截面积(SAN)为86.47±41.27mm2;并计算DD/DN，SAD/SAN。220例正常人中体重指数(bodymassindex，BMI，Kg/m2)与SMA与AA间的夹角不具有明显的相关性，但是有一定的正相关联系。
　　 结论：
　　 正常人LRV于SMA夹角处呈所谓轻度受压征象（移行型或夹角小于50°）是一种普遍存在的正常现象。NCS是一个以临床症状为前提的综合诊断，不能单纯依靠CT表现确诊NCS，但CT表现可提示患NCS的可能性大小。当LRV呈未受压型或移行型，SMA夹角大于50°，截面积缩小在Ⅱ度以下，可排除NCS的可能;LRV呈漏斗型，夹角小于50°，截面积缩小达Ⅱ度以上者，高度可疑NCS，应结合临床症状进一步检查确诊。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

1、材料和方法

1．1 病例资料

1．2 CT扫描

1．3 测量方法及观察指标

2、结果

3、讨论

参考文献

附图

综述

致谢

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