腹腔镜辅助下大子宫经阴道切除术40例探讨

摘要

背景：20世纪中叶,腹腔镜技术被引入妇科领域,因其手术创伤小、术中出血少、术后肠蠕动恢复快、住院时间短、腹部切口美观等优点在临床广泛推广应用。腹腔镜技术在诊治妇科良性疾病取得了显著的进展,近年随着腹腔镜技术的广泛推广,手术操作技术不断提高,手术器械的改进,腹腔镜在妇科恶性肿瘤方面也广泛应用。
　　目的：探讨大子宫腹腔镜辅助下经阴道切除术的安全性和可行性。
　　方法：研究组40例,大于3月妊娠子宫:对照组40例,小于3月妊娠子宫。两组均采用腹腔镜辅助经阴子宫全切术。研究组应用腹部穿刺点上移、缩减子宫体积、膀胱宫颈间隙注水分离,对大子宫行腹腔镜辅助经阴子宫全切术,对比观察手术操作时间、术中出血量、术中术后并发症、术后病率、术后肠蠕动恢复时间、刀口愈合情况、住院天数。
　　结果：研究组和观察组手术均进展顺利,无中转开腹,无手术副损伤,术后刀口全部甲级愈合。手术时间,研究组2.52±0.69h,对照组1.92±0.27h,两组比较差异有显著性(t=5.03,P〈O.001)。术中出血量研究组81.1±18.3ml,对照组58.5±14.7ml,两组比较差异有显著性(t=5.99,p〈O.001)。术后肠蠕动恢复时间,研究组35.46±6.22h,对照组34.47±5.07h,两组比较差异无显著性(t=O.78。P=O.045)。术后病率,研究组0.07±0.27,对照组O.05±0.22,两组比较差异无显著性(t=0.457,p=0.65)。住院天数,研究组5.62±0.74d,对照组5.67±0.65d,两组比较差异无显著性(t=-0.32,p=0.75)。
　　结论：LAVH是子宫良性病变安全可行的术式,尽管手术操作时间延长,术中出血量增加,腹腔镜辅助经阴道大子宫切除术仍是安全可行的。

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