糖化血红蛋白水平与冠心病患者冠脉介入治疗预后的相关性研究

摘要

研究背景：
　　冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary atherosclerotic heart disease,CHD)严重威胁着人类健康,据世界卫生组织(World Health Orgarlization,WHO)统计资料表明,全球每年因CHD死亡的人数居所有死因的首位。目前,冠心病的介入诊疗技术发展迅猛,经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronaryintervention,PCI)是近三十余年治疗冠心病的主要并且最有效的方法之一。糖尿病病人与非糖尿病病人相比,心脑血管疾病的患病率和病死率一般高2～8倍,并且糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术术后仍有较非糖尿病患者更高的再狭窄发生率和不良心血管事件发生率。糖化血红蛋白是反映长期血糖水平的准确且精确的指标,与糖尿病并发症发生风险密切相关。本研究旨在探讨患糖尿病与无糖尿病的冠心病患者行经皮冠状动脉介入治疗术时糖化血红蛋白的水平与经皮冠状动脉介入治疗术预后的关系,为临床行择期经皮冠状动脉介入治疗术的时机选择提供循证依据。
　　研究目的：
　　探讨糖尿病与非糖尿病的冠心病患者行经皮冠脉介入治疗(percuttaneouscoronary intervention,PCI)时糖化血红蛋白(HbAlc)的水平与经皮冠状动脉介入治疗术预后的关系,为临床行择期经皮冠状动脉介入治疗术的时机选择提供循证依据。
　　研究方法：
　　本研究选取山东大学齐鲁医院2007年1月-2009年12月行经皮冠状动脉介入治疗术治疗的冠心病患者292例根据糖尿病病史及糖化血红蛋白水平分为三组:组1(N=18):伴有糖尿病糖化血红蛋白＜6.5%的冠心病患者;组2(N=45):伴有糖尿病且糖化血红蛋白≥6.5%的冠心病患者;组3(N=229):无糖尿病且糖化血红蛋白＜6.5%的冠心病患者。比较三组患者经皮冠脉介入治疗术后不良心血管事件(MACE)(心源性猝死、非致死性急性心肌梗死、靶病变血管需二次血运重建)发生率。
　　统计方法采用SPSS17.0软件包行统计学的分析处理,计量资料数据进行正态检验,表示为均数±标准差(x±s),首先比较各组糖化血红蛋白水平与经皮冠脉介入治疗术后不良心血管事件发生率的相关性,另计数资料处理采用独立资料的x2检验,以检验水准a=0.05,P＜0.05为差异有统计学意义。
　　研究结果：
　　1.入选本研究的病例的基本参数:样本总数N=292,男203例,女89例,平均年龄63.4岁,吸烟者41%,饮酒者32%。
　　2.经皮冠状动脉介入治疗术术后6个月时各组之间不良心血管事件发生率均无明显差异(P＞0.05);术后24个月时非糖尿病组与糖尿病组之间、非糖尿病组与糖尿病且糖化血红蛋白≥6.5%组之间,MACE事件发生率均有显著差异(P＜0.05);而非糖尿病组与糖尿病且糖化血红蛋白＜6.5%组之间、糖尿病且糖化血红蛋白＜6.5%组与糖尿病且糖化血红蛋白≥6.5%组之间均无明显差异(P＞0.05)。
　　结论：
　　糖尿病对经皮冠状动脉介入治疗术的长期预后有影响,能明显增加MACE事件的发生,而糖化血红蛋白＜6.5%的糖尿病患者较非糖尿病患者MACE发生率未见显著增加。因此,糖尿病对冠状动脉介入治疗术长期预后的影响可能与糖化血红蛋白水平有关。合理降糖、积极控制糖化血红蛋白水平,有利于改善经皮冠状动脉介入治疗术患者的长期预后。

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结论

附表

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致谢

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