子宫腺肌瘤病灶切除联合子宫神经切断术治疗子宫腺肌瘤的疗效评价

摘要

目的:探讨子宫腺肌瘤病灶切除联合子宫神经切断术治疗子宫腺肌瘤痛经、经量过多、性交痛等的临床效果。
　　 资料与方法:选择2008年11月至2012年1月在山东大学齐鲁医院就诊，通过病史、查体、妇科彩超、核磁共振成像等诊断为为子宫腺肌瘤的患者共26例，年龄23～46岁，平均39.2岁，其中行单纯子宫腺肌瘤病灶切除者17例（对照组），同期行子宫腺肌瘤病灶切除联合子宫神经切断者9例（联合组）。于术前及术后1、3、6、12、18、24月分别记录患者痛经程度(VAS评分)、月经量、贫血改善情况以及性交痛缓解情况等，并于术后各个时间段及随访结束时对手术满意度进行评价。两组间率的比较用Fisher精确概率检验，均数的比较采用独立样本t检验，组内术前与术后的比较采用配对t检验，P＜0.05被认为有统计学意义。
　　 结果:联合组和对照组术前痛经VAS评分为8.11±2.472和8.53±1.546，术后1、3、6、12个月痛经评分分别为2.50±0.577和2.44±1.236、2.33±0.577和2.20±1.643、2.33±0.577和2.20±1.643、4.00±2.646和2.67±2.081，两组患者痛经症状在术后各时间段均有较大程度的缓解，痛经程度在术后1、3、6个月与术前比较均有显著差异(P＜0.01)，两组间在术后各个时间段差异均无统计学意义(P＞0.05);联合组与对照组在术后1、3、6、12个月的痛经完全缓解率分别为55.6％(5/9)和47.1％(8/17)、66.7％(6/9)和70.6％(12/17)、66.7％(6/9)和70.6(12/17)、66.7％(6/9)和82.4％(14/17)，组间痛经缓解率比较无显著差异(P＞0.05)。对照组和联合组术前月经量均设为100±0.00，两组术后1、3、6个月月经量分别为89.0±5.48和86.1±2.63、79.0±5.487和7.5±9.35、77.5±9.57和68.8±17.34，两组患者月经量较术前比较有显著差异(P＜0.05)，术后随访期内月经量减少程度两组间无显著差异(P＞0.05);联合组性交痛患者1例(1/9)，术后已得到改善，对照组性交痛患者5例(5/17)，2例患者改善，3例无明显改善;两组患者手术满意度在随访期内无显著差异(P＞0.05)，随访结束时，联合组总体手术满意率为77.8％(7/9)，对照组为82.4％(14/17)，两组比较无显著差异(P＞0.05)。
　　 结论:子宫腺肌瘤病灶切除联合子宫神经切断术在子宫腺肌瘤痛经的改善情况、月经量的减少程度以及手术的满意度方面，与单纯行子宫腺肌瘤病灶切除者比较无显著差异，子宫腺肌瘤病灶切除联合子宫神经切断术并不增加治疗效果，在子宫腺肌瘤的治疗中，症状的改善与病灶切除的彻底性关系密切，而与是否行子宫神经切断无关。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1．一般资料

2．手术方法

3．随访观察指标

4．统计学方法

结果

1 围手术期情况

2 术后随诊结果

讨论

1 子宫腺肌病的疼痛机制

2 子宫神经切断术治疗子宫腺肌病的合理性

3 子宫神经切断术的难点及注意事项

4 子宫神经阻断术的有效性评价

结论

参考文献

综述

致谢

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