卵巢囊肿剥除术对卵巢储备影响及助孕治疗结局的meta分析

摘要

目的:采用meta分析系统，评价卵巢内膜异位囊肿剥除术对不孕患者的卵巢储备功能及辅助生殖技术治疗的结局的影响。
　　 方法:使用计算机检索PUBMED数据库、MEDLINE数据库的文献，语种限制为英语，时间为2000年至2012年。研究组为卵巢内异症患者行卵巢囊肿剥除术并术后行辅助生殖技术治疗;对照组为子宫内膜异位囊肿患者未行手术且接受辅助生殖技术治疗。对检索的文献进行评价，排除不符合本文研究目的及质量要求的文献。数据采用RevMan5.0软件进行meta分析。以卵巢子宫内膜异位囊肿患者术后的FSH基础值及辅助生殖治疗后的临床妊娠率作为首要分析目标，雌激素峰值、周期获卵数、受精率、着床率、妊娠率、活产率作为第二观察指标，计算各组研究数据的WMD值及OR值，通过合并WMD值及OR值评价卵巢囊肿剥除术对卵巢子宫内膜异位囊肿患者的卵巢储备功能及辅助生殖治疗结局的影响。
　　 结果:共有8个临床试验符合纳入标准，其中1篇为随机对照临床研究，其余的7篇为临床对照研究。所纳入文献包括965例病人，研究组共543例，平均发病年龄为33.2岁，对照组共422例，平均发病年龄为32.8岁。结果显示:(1)卵巢内膜异位囊肿剥除术不会降低患者的基础FSH值，加权均数差WMD为0.1，(95％CI:-0.20，-0.40，p=0.5)，其差异无统计学意义;(2)卵巢内膜异位囊肿剥除术不降低患者术后的雌二醇峰值，加权均数差WMD为-190.50，(95％CI:-547.23，166.24，p=0.30)，差异无统计学意义;(3)手术不降低患者行助孕治疗的周期获卵数，WMD加权均数差为-1.53，(95％CI:-3.23，0.17，p=0.08)，差异无统计学意义;(4)患者术后行助孕治疗的受精率不降低，比值比OR为1.46，(95％CI:0.85，2.50，p=0.17)，差异无统计学意义;(5)手术不降低患者助孕治疗后的胚胎着床率，比值比OR为1.09，(95％CI:0.76，1.56，p=0.64)，差异无统计学意义;(6)手术不降低患者行助孕治疗的总妊娠率，比值比OR为0.88，(95％CI:0.64，1.20，p=0.41)，差异无统计学意义;(7)手术不降低患者术后行助孕治疗的临床妊娠率，比值比OR为1.30，(95％CI:0.87，1.95，p=0.21);(8)手术治疗不降低患者行助孕治疗的活产率，比值比OR为1.09，(95％CI:0.56，2.12，p=0.80)，其差异无统计学意义。
　　 结论:目前缺乏满足meta分析纳入标准的RCT资料，故meta分析结果尚不能肯定;初步meta分析结果提示:卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术不会引起术后卵巢储备功能下降，对辅助生殖治疗后的妊娠率无不利影响，结果可能与纳入文献存在偏倚有关。