院前急救护士PTSD发生现状及相关因素分析

摘要

目的：
　　 了解120院前急救护士创伤后应激障碍(PTSD)的发生情况，探索其发生的相关因素，使院前急诊、急救管理者认识PTSD，并根据调查研究的数据提出相应的对策，早期干预，以减少急诊、急救护士PTSD的发生。促进院前急救护士身心健康发展，促进医疗卫生事业健康发展。
　　 方法：
　　 本研究采用整群抽样，对济南市5家120分站的150名院前急救护士以各急救分站为单位采用不记名的方式对一般信息、急救创伤事件、社会支持、简易应对方式、生活事件、职业倦怠、PTSD自评量表进行问卷调查。问卷资料采取集中发放、填写后当场回收的方式。数据采用SPSS软件16.0版本进行分析。涉及的相关分析采用Spearman相关分析，影响院前急救护士PTSD症状的相关因素使用多元逐步回归分析模型。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。
　　 结果：
　　 1.院前急救护士创伤后应激障碍自评量表得分为16-61分，平均33.31±14.20，三类症状再体验、回避、警觉的得分分别为:10.21±4.91，12.81±5.20，10.29±5.06，其中42名护士总分大于等于38，即PTSD阳性率为33.33％。
　　 2.急救创伤事件发生状况及影响程度得分情况
　　 院前急救护士的急救创伤事件发生率为95.2％，对护士的精神影响程度为21.31±10.36。发生率最多的创伤事件是夜间出诊造成的生活不规律为78.57％;其次为救护猝死、濒死患者和救治暴力事件患者，分别为76.19％和73.81％;搬运患者困难占到了64.29％;同事间的责骂最低，仅为2.38％。
　　 3.PTSD的发生相关因素分析
　　 院前急救护士急救创伤事件、职业倦怠、简易应对、社会支持与PCL-C均具有显著的相关性。PTSD阳性组在职业倦怠各维度上的得分均高于阴性组;而在社会支持各维度上的得分阴性组均高于阳性组，尤其是主观利用维度上;在简易应对方式上的得分积极应对方面PTSD阳性组低于阴性组，而消极应对则高于阴性组。
　　 4.影响PTSD各因素的多元逐步回归
　　 把可能影响急诊护士PTSD发生的因素包括人口学特征（年龄、性别、学历、职称、学历、聘用形式、婚姻、职称、护龄）、职业倦怠、简易应对、社会支持均纳入回归方程进行分析，最后得出院前急救创伤事件、性别、社会支持的利用、文化程度对急诊护士PTSD的发生有显著影响。
　　 结论：
　　 1.120院前急救护士的PTSD阳性率较高为33.33％，院前急救护士的身心健康亟待引起社会的重视。
　　 2.文化程度和性别因素对院前急救护士PTSD水平有显著影响，文化程度低、女性PTSD发生高。
　　 3.院前急救创伤事件与院前急救护士PTSD的发生密切相关，救护猝死、濒死患者和救治暴力事件患者是最常见的创伤事件。
　　 4.积极的应对方式、较好的社会支持可以减少PTSD的发生，院前急救管理者们应积极认识PTSD并采取措施促进院前急救护士的身心健康，保证院前急救事业的可持续发展。