先心病并肺高压儿童外周血TERT的表达及临床资料分析

摘要

目的：
　　 1.探讨先心病并肺动脉高压患儿外周血端粒酶逆转录酶的表达及意义。
　　 2.通过分析先天性心脏病儿童临床资料，探讨左向右分流型先天性心脏病继发肺动脉高压的相关因素。
　　 研究对象及方法：
　　 1.选择左向右分流型先心病合并肺动脉高压患儿30例为先心病肺高压组，不合并肺动脉高压先心病患儿20例为先心病组，选择济南市妇幼保健院入托健康儿童20例为健康对照组，均抽取外周血2ml，分离单个核细胞，提取RNA，反转录后，应用实时荧光定量PCR检测端粒酶逆转录酶表达。
　　 2.选择自2010年3月～2011年6月在山东省立医院住院经导管介入治疗的先心病儿童中138例，以心导管测得肺动脉收缩压>30mmHg为诊断肺动脉高压标准，将动脉导管闭患儿85例，分为肺动脉压力(PAP)正常PDA组27例，PDA合并PAH组58例；室间隔缺损患儿53例，分为PAP正常VSD组39例，VSD合并PAH组14例。对此2型先心病患者PAH组和PAP正常组的年龄、性别、体重、缺损大小、肺动脉收缩压和平均肺动脉压等变量进行分析。
　　 结果：
　　 1.先心病肺高压组(1.09±0.82)、先心病组(1.06±0.71、健康对照组(1±0.69)三组之间外周血TERT mRNA表达无统计学差异(均P>0.05)。
　　 2.PDA合并PAH组PDA直径(0.36±0.18)显著大于正常PDA组(0.26±0.09)(P<0.01)；患儿PDA直径和PAH程度成正相关(r=0.67，P<0.05)。两组患儿性别、年龄、体重差异无统计学意义。
　　 3.VSD合并PAH缺损直径(0.52±0.25)小于正常VSD组(0.71±0.32)(P<0.05)；患儿PDA直径和PAH程度成负相关(r=-0.26，P<0.05)。两组患儿性别、年龄、体重差异无统计学意义。结论
　　 1.先心病合并PAH外周血TERT mRNA有表达，但与先心病组、健康对照组之间差异无统计学意义。外周血TERT的表达和先心病继发肺动脉高压无关。
　　 2.PDA直径大小是肺动脉高压形成的重要影响因素，PDA直径越大，肺动脉高压越容易发生。