甲状腺结节合并桥本甲状腺炎的临床病理特点分析

摘要

目的:结合甲状腺结节患者术后病理结果，观察桥本甲状腺炎在良恶性结节中的比例及临床病理特点，分析桥本甲状腺炎合并甲状腺结节的临床病理特点，为临床诊断和治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺结节提供理论依据。
　　 方法:收集山东大学附属山东省立医院2012年1月-2012年12月间收治的甲状腺手术病例，共522例，对其临床资料进行分析，其中结节性甲状腺肿患者共110例，合并桥本甲状腺炎患者17例;甲状腺癌患者412例，合并桥本甲状腺炎患者106例。在甲状腺癌患者中，病理诊断为单纯乳头状癌患者为401例，合并桥本甲状腺炎的乳头状癌患者为99例。随机选择单纯乳头状癌患者50例，合并桥本甲状腺炎的乳头状癌患者50例，对两组患者临床资料进行回顾性研究，用统计学方法对两组患者在年龄，性别，肿瘤大小，淋巴结转移情况和临床分期之间的差异进行分析。
　　 结果:
　　 1、在收集的522例甲状腺结节病例中，合并桥本甲状腺炎的结节性甲状腺肿17例，占结节性甲状腺肿病例的15.5％;合并桥本甲状腺炎的甲状腺癌106例，占甲状腺癌病例的25.7％;合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌病例为99例，占甲状腺乳头状癌病例的24.5％。对其进行卡方检验，合并TC的HT病例与甲状腺良性结节合并HT病例比较，P=0.014＜0.05，差别有统计学意义;合并PTC的HT病例与甲状腺良性结节病例比较，P=0.025＜0.05，差别有统计学意义。
　　 2、单纯甲状腺乳头状癌病例（A组）与合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌病例（B组）对照分析发现，单纯甲状腺乳头状癌病例（A组）平均年龄44.1±9.4岁，平均肿瘤大小1.06±0.68cm，平均淋巴结转移数量2.06±0.38，临床分期Ⅰ期32例(64.0％)，Ⅱ期2例(4.0％)，Ⅲ期16例(32.0％)，A组样本中肿瘤大小与淋巴结转移数量显著正相关，相关系数ρ=0.581，两者呈正相关(P=0.0001＜0.05)，余无明显相关性。合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌样本（B组）中，平均年龄43.5±11.8岁，平均肿瘤大小0.99±0.75cm，平均淋巴结转移数量2.40±0.15，临床分期Ⅰ期41例(82.0％)，Ⅱ期2例(4.0％)，Ⅲ期7例(14.0％)。B组样本中肿瘤大小与年龄呈负相关，相关系数ρ=-0.297(P=0.036＜0.05)，肿瘤大小与淋巴结转移数量显著正相关，相关系数ρ=0.577(P=0.000＜0.05)。
　　 3、①两组样本的平均年龄无明显差异，年龄的分布无统计学差异(P=0.790＞0.05)，A组41～45岁年龄段病例最多为13例(26％)，≥45岁20例(40％);B组31～35岁年龄段病例最高为10例(20％)≥45岁21例(42％)。②性别有统计学差异(P=0.046＜0.05)，其中合并桥本甲状腺炎的乳头状癌在女性患者中的发病率明显高于男性。③肿瘤大小有统计学差异(P=0.004＜0.05)，B组病例平均肿瘤直径小于A组病例，B组病例32％肿瘤直径集中在0～0.5cm范围内，而A组为20％;B组病例8％大于2.0cm，A组为10％。④两组样本淋巴结转移情况无统计学差异(P=0.669＞0.05)，在淋巴结转移数量分布上，A组38％不发生淋巴结转移，B组54％不发生转移，A组14％淋巴结转移数量≥4，B组22％淋巴结转移数量≥4。⑤两组病例的临床分期有统计学差异(P=0.027＜0.05)，B组病例临床分期小于A组。
　　 结论:
　　 (1)甲状腺恶性肿瘤合并桥本甲状腺炎发病率高于甲状腺良性结节合并桥本甲状腺炎，可以认为桥本甲状腺炎在甲状腺癌发生过程起到一定作用。
　　 (2)A组样本中肿瘤大小与淋巴结转移数量显著正相关，肿瘤越大，淋巴结转移越多;B组样本肿瘤大小与年龄负相关，年龄越大，肿瘤越小;肿瘤大小与转移淋巴结数量正相关，肿瘤越大，淋巴结转移越多。
　　 (3)A、B两组的对比发现两组年龄无统计学差异(P=0.790＞0.05);性别有统计学差异(P=0.046＜0.05)，女性中HT合并PTC发病率高于男性;肿瘤大小有统计学差异(P=0.004＜0.05)，合并HT的PTC肿瘤小于单纯PTC;淋巴结转移数量无统计学差异(P=0.669＞0.05);临床分期有统计学差异(P=0.027＜0.05)，合并HT的PTC临床分期早于单纯PTC。

目录

声明

摘要

缩略词

前言

临床资料与方法

1．一般资料

2．TNM分期及临床分期标准

3．研究步骤

4．统计学分析

结果

1 发病率

2 组内分析

3．组间分析

讨论

结论

参考文献

综述

致谢