分期腹腔镜单侧肾上腺肿瘤切除方案在双侧肾上腺肿瘤的应用价值

摘要

目的:
　　 总结双侧原发性肾上腺肿瘤的发病及临床特点，探讨双侧原发性肾上腺肿瘤的诊断和微创手术治疗的方法。
　　 方法:
　　 回顾性报告并分析山东大学附属省立医院泌尿微创中心2010年12月至2012年10月期间收治的21例排除继发性原因的双侧肾上腺肿瘤患者临床资料。患者根据临床症状、实验室检查及影像学资料进行诊断，其中术前影像学资料高度怀疑以及术后病理确诊为肾上腺皮质结节状增生(NAH)的病例不纳入本研究。21例病例中，男性8例，女性13例。功能性肾上腺肿瘤15例，其中，嗜铬细胞瘤5例;原发性醛固酮增多症型7例;库欣综合征型3例。无功能性肾上腺肿瘤6例。其中17患者接受了分期经腹腹腔镜单侧肾上腺肿瘤切除术，4例患者根据术后病理及随访情况，未接受对侧肾上腺切除术。对21例病例资料分别进行回顾性分析，针对不同类型的疾病特点，结合近年文献复习，总结双侧原发性肾上腺肿瘤的临床特点，探讨其诊断和微创外科治疗方法。
　　 结果:
　　 病理学检查证实，功能性肿瘤组15例中，5例为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，7例原发性醛固酮增多症型及3例库欣综合征型均为双侧肾上腺皮质腺瘤;无功能性肿瘤组6例中4例为双侧肾上腺嗜铬细胞瘤，2例为双侧肾上腺皮质腺瘤。无中转开放手术，围手术期未发生严重出血、肾上腺危象等并发症;术后随访5个月-2年，所有患者症状及血压、生化指标、激素水平均有所改善甚至正常，无肾上腺低功表现，未见复发。
　　 结论:
　　 B超、CT等影像学检查是发现并诊断双侧原发性肾上腺肿瘤的主要方法，结合患者病史、临床症状、体征和实验室检查，可以对双侧肾上腺肿瘤进行准确的定性和定位诊断。经过全面的术前评估后，分期经腹腹腔镜单侧肾上腺肿瘤切除方案是治疗双侧肾上腺肿瘤的安全、有效的微创外科治疗方法。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1 临床资料

2 手术仪器设备

3 手术方法

4 术后处理

5 收集相关数据及随访结果

6 数据统计与分析

结果

1 手术情况

2 术后病理

3 血压变化

4 生化指标变化

5 临床症状改善情况

讨论

1 病因和发病特点

2 临床表现

3 诊断

4 泌尿微创外科治疗

5 目前需继续研究的问题

结论

附图

参考文献

综述

致谢