PTCD联合3d-CRT放疗在肝门部胆管癌治疗中的应用研究

摘要

研究背景：
　　 在世界范围内，胆管癌约占整个消化道恶性肿瘤的2％-3％，居肝胆系原发性恶性肿瘤的第二位;而肝门部胆管癌则是胆道系统中最常见的恶性肿瘤之一，占整个胆道肿瘤的40％-60％。目前根治性手术切除是肝门部胆管癌唯一治愈的方法，但由于其发病隐匿，多数确诊时已到进展期或晚期，难以行根治性手术切除，因而选择合适的非手术治疗方法则成为缓解患者临床症状，提高生存质量，延长生存期的关键。
　　 目的：
　　 比较PTCD联合三维适形（3D-CRT）放射治疗和仅行PTCD治疗两种不同的治疗方法在不可切除的肝门部胆管癌治疗中的效果。
　　 资料和方法：
　　 共收集山东大学附属齐鲁医院自2006年1月至2012年4月期间不能行手术切除的肝门部胆管癌患者77例，其中男43例，女34例，男女比例为1.26∶1.0，平均年龄约61.91岁（39岁-82岁）。所有患者入院后均先行PTCD治疗，待其一般状况好转后行腹腔镜探查术，其中9例发现腹腔种植转移，未纳入本研究;共36例后续联合三维适形(3D-CRT)放射治疗，余32例仅行PTCD治疗，观察有无并发症，对患者进行追踪随访。采用SPSS18.0forWindows统计软件对所有数据进行处理，绘制生存曲线，比较分析单独行PTCD和PTCD联合三维适形(3D-CRT)放射治疗两种治疗方法在肝门部胆管癌治疗中的效果。
　　 结果：
　　 收集的77例患者中，9例发现腹腔转移予以剔除，余68例符合纳入标准。提取数据后，运用SPSS18.0forWindows统计软件进行处理。得出分析结果如下:①两组患者在行PTCD引流后胆红素水平均逐渐下降，黄疸逐渐消退，腹部不适、食欲不振等症状也有一定程度的缓解;②PTCD治疗组与综合治疗组平均生存时间分别为10.9个月，21.1个月;中位生存期分别为9个月，14个月;1，2年的生存率分别为:34.4％，68.8％;4.4％，31.1％。（P=0.02）
　　 结论：
　　 对于不能行手术切除的肝门部胆管癌患者行PTCD引流可以解除胆道梗阻、缓解临床症状，在此基础上后续联合三维适形(3D-CRT)放射治疗可以明显的进一步缓解其临床症状，减少并发症，提高生存质量，延长生存期。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

资料与方法

1．研究资料

2．病例选择标准

3．临床表现

4．实验室检查

5．影像学检查

6．临床分型

7．治疗情况

结果

1．患者治疗后临床症状变化

2．放疗近期疗效

3．生存期

4．死亡原因

5．并发症及不良反应

讨论

结论

附图

参考文献

综述

附表

致谢