激光治疗对婴幼儿皮肤血管瘤患者血浆VEGF及bFGF表达的影响

摘要

目的及意义:
　　 血管瘤是一种婴幼儿期常见的先天性良性肿瘤，是由血管内皮细胞异常增殖的血管组织构成的，具有明显的生长周期，可以发生在身体的任何部位，通常在1岁以内快速增殖，具有典型的增生期、消退期和消退完成期的临床自然过程，增生期控制不良，可能形成巨大的毁容性病损，甚至危及生命。
　　 血管瘤的发生可能是由血管形成刺激因子或抑制因子的水平异常引起的。近年来研究表明，血管内皮细胞生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)与血管瘤的内皮细胞增殖有密切关系。Takahashi等采用免疫组化技术对不同时期的血管瘤组织中的细胞学标记研究发现，VEGF在血管瘤增生期内皮细胞中高表达，而在消退期不表达，表明VEGF与血管瘤的发生和消退有密切关系。Bielenbery等研究发现增生期血管瘤组织表达高水平bFGF，而来自正常个体或消退期血管瘤瘤体表面的表皮则表达正常水平的bFGF。
　　 目前，临床上治疗血管瘤的方法主要有激光治疗、激素治疗、放射治疗、干扰素治疗、手术治疗等。由于激光治疗具有不易发生继发性瘢痕形成、色素改变、无需住院、无创等诸多优点，近年来应用激光治疗婴幼儿皮肤血管瘤已较为普及，其原理主要是依赖选择性光热作用。而对激光治疗血管瘤效果的评价，主要依赖病史和体格检查，缺乏一种简单、可靠的客观检测方法。
　　 本研究选取了与血管增生密切相关的促血管生成因子VEGF及bFGF作为研究对象，对血管瘤激光治疗中不同时期患者的血浆进行检测，探讨激光治疗对婴幼儿皮肤血管瘤患者血浆VEGF及bFGF表达水平的影响，以期寻找到一种简便的评价激光治疗效果的客观检测指标。
　　 研究方法:
　　 选取使用激光治疗的腹部表浅血管瘤患者109例，其中增生期患者74例，消退期患者20例，消退完成期患者15例，对照组10例为在小儿外科接受治疗的非血管瘤患者。酶联免疫吸附分析法检测患者外周血血浆中VEGF及bFGF浓度，并对其中23例增生期血管瘤患者激光治疗前后血浆中VEGF及bFGF浓度的变化进行动态观察。采用SPSS16.0软件包对数据进行统计学分析。
　　 结果:
　　 增生期血管瘤患者血浆VEGF浓度明显高于消退期、消退完成期及对照组患者(P＜0.01);消退期、消退完成期和对照组患者的血浆VEGF浓度无显著差异(P＞0.05);增生期患者血浆bFGF浓度明显高于消退期、消退完成期及对照组患者(P＜0.01);消退期、消退完成期和对照组患者的血浆bFGF浓度无显著差异(P＞0.05);血管瘤患者激光治疗后外周血血浆的VEGF浓度及bFGF浓度较激光治疗前均显著降低，其差异有统计学意义(P＜0.01)。
　　 结论:
　　 1.婴幼儿皮肤血管瘤激光治疗后，血浆中VEGF及bFGF的浓度下降。
　　 2.VEGF及bFGF有望成为评判婴幼儿皮肤血管瘤激光治疗效果的客观检测指标。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

材料方法

1．临床资料

2．方法

结果

1．1 不同血管瘤患者激光治疗中血浆VEGF及bFGF浓度的变化观察

2．1 相同血管瘤患者激光治疗前后血浆VEGF及bFGF浓度的变化观察

讨论

1．治疗方式

2．血管瘤发病的具体原因目前还没有完全清楚，但是，综合国内外近年来的文献，都认为在血管瘤的发病过程中，血管生成因子具有十分重要的作用

3．ELIS法检测血浆中VEGF及bFGF的优势

4．在本研究中，我们还发现，由于个体差异的存在，不同血管瘤患者对激光治疗的敏感性也存在着差异

5．进一步研究的必要

结论

参考文献

附图及附表

综述

致谢

发表论文情况