医生及患者对慢性鼻-鼻窦炎主、客观评价的相关性分析

摘要

[研究背景和目的]
　　 慢性鼻-鼻窦炎(Chronicfungalrhino-sinusitis，CRS)是耳鼻喉科最常见的慢性疾病之一，患有慢性鼻-鼻窦炎的患者很难被完全治愈，其对社会心理的影响也很难定量，使患者的身体、心理、社会功能受到极大影响，越来越受到耳鼻喉科医师的重视。但是目前关于耳鼻喉科临床医生主观评与CRS病情严重程度相关性分析的研究较少，本文主要从临床医生及患者的角度，分别比较他们的视觉模拟量表(visualanaloguescale)VAS评分与计算机CT扫描、鼻内镜检查以及鼻腔鼻窦结局测量20条(sino-nasaloutcometest-20，SNOT-20)之间的是否存在相关性，进一步了解哪个因素更能反映CRS病情的严重程度。
　　 [研究方法]
　　 本研究采用汉化SNOT-20、VAS评分、Lund-Kennedy鼻内镜评分系统以及Lund-MackayCT评分系统前瞻性对110例慢性鼻-鼻窦炎患者进行研究。由三位耳鼻喉临床医生根据患者的临床资料分别对CRS病情严重程度进行VAS主观评分，并与患者的主观评估、客观检查结果进行相关性比较。同时将全部患者分为真菌性鼻窦炎组(fungalrhino-sinusitis，FRS)、CRS伴有鼻息肉(CRSwithnasalpolyps，CRSwNP)以及CRS不伴有鼻息肉(CRSwithoutnasalpolyps，CRSnNP)三个亚组后进行临床医生VAS评分与患者的主观评估、客观检查进行相关性分析。
　　 [结果]
　　 三位临床医生对慢性鼻-鼻窦患者术前生活质量的VAS均呈正相关(r=0.7105P＜0.0001,r=0.5644P＜0.0001,r=0.5204P＜0.0001);在未分组的情况下，三位临床医生VAS评分平均数和Lund-Kennedy鼻内镜检查评分呈正相关(r=0.6103，P＜0.0001)，三位临床医生VAS评分平均数与Lund-MackayCT评分呈正相关(r=0.7252，P＜0.0001);真菌性鼻-鼻窦炎亚组中，三位临床医生VAS评分平均数与Lund-Kennedy鼻内镜检查评分呈正相关(r=0.6056，P=0.01)，与Lund-MackayCT评分呈正相关(r=0.7199，P＜0.0011);慢性鼻窦炎不伴鼻息肉亚组中，三位临床医生VAS评分平均数与Lund—Kennedy鼻内镜检查评分呈正相关(r=0.6135，P=0.0003)，与Lund-MackayCT评分呈正相关(r=0.4624，P＜0.0101);慢性鼻窦炎伴有鼻息肉组亚中，三位临床医生VAS评分平均数与Lund-Kennedy鼻内镜检查评分呈正相关(r=0.4419，P=0.0003)，与Lund-MackayCT评分呈正相关(r=0.7625，P＜0.0001);无论是在分组前还是分组后，三位临床医生VAS评分平均数与SNOT-20评分和VAS评分均呈无相关(P＞0.05);Lund-Kennedy鼻内镜检查评分以及Lund-MackayCT评分在三个亚组之间存在显著差异(P＜0.001)，SNOT-20评分和VAS评分均无统计学差异(P＞0.05)。
　　 [结论]
　　 临床医生VAS评分能够反映CRS病情严重程度，没有发现与患者的生活质量之间的相关性。患者VAS评分主要与患者生活质量相关，在一定程度也能反映病变严重程度。真菌性鼻-鼻窦炎、慢性鼻窦炎伴有鼻息肉，慢性鼻窦炎不伴鼻息肉亚组在鼻内镜检查、CT评分以及医生评分之间存在显著差异，慢性鼻窦炎伴有鼻息肉得分较高。

目录

声明

摘要

符号说明

前言

研究对象与方法

1、临床资料

2、评估方法

3、评估方案

4、统计分析

研究结果

1、三位医生之间主观评价VAS之间的相关性分析

2、医生VAS评分的均数以及患者主观VAS评分与未分组患者主、客观相关性分析

3、分组后患者主、客观评价之间差异性分析

4、医生VAS评分的均数与分组后患者主、客观评价之间相关性分析

5、病人的VAS与分组后患者主、客观评价之间相关性分析

讨论

1、总体未分组情况下医生及患者、VAS评分与患者主、客观相关性分析

2、各亚组医生及患者VAS评分与患者主、客观相关性分析

3、各亚组主、客观评分的组间比较

结论

附图表

参考文献

综述

致谢

攻读硕士期间发表的论文